夜间支气管哮喘发病机制较为复杂,个体化的病因往往不够明确,属于慢性呼吸道炎症性疾病。环境、精神、免疫、遗传等因素与夜间支气管哮喘的发病有关;药物过敏、吸入应变原、呼吸道感染加重等均会造成夜间哮喘发作,对夜间支气管哮喘患者的生活质量产生严重影响。夜间支气管哮喘一旦发作会出现一系列体征和症状,因此减少夜间哮喘发作次数、改善肺功能、控制夜间哮喘症状是目前临床治疗的主要目标。布地奈德是一种预防和治疗夜间哮喘疾病的吸入类固醇激素,是一种糖皮质激素,具有高效的局部抗炎作用。可降低抗体合成,抑制免疫反应;对溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性具有增强的作用;能在降低组胺等过敏介质活性的同时减少其释放;减轻平滑肌的收缩反应,抑制支气管收缩物质的合成和释放;减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程。布地奈德的不良反应多数为局部的,反应都很轻微,具有较好的耐受性,安全性较高。特布他林用于治疗肺气肿、喘息性支气管炎、支气管哮喘等,与沙丁胺醇相比,支气管扩张作用较弱,属于一种选择性的β2受体激动剂。特布他林具有提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力,抑制内源性介质引起的水肿,抑制内源性致痉挛物质的释放,舒张支气管平滑肌;与茶碱类药物联合使用,可能会加重心悸等不良反应,与其他肾上腺素受体激动剂联合使用,也可能会加重不良反应发生率,但与上述两类药物联合使用均会提高治疗效果。非选择性β阻滞剂可全部或部分抑制特布他林的作用。布地奈德可使特布他林充分发挥药理作用,降低支气管平滑肌对特布他林的耐药性;特布他林中加入布地奈德治疗中,可充分利用药物,使较高浓度的药物直接作用于病变部分,增加布地奈德与支气管黏膜的接触面积。细胞质中糖皮质激素受β2受体影响向细胞核内移位,促进糖皮质激素的生物学效应的放大。目前临床治疗夜间支气管哮喘中,常用方法之一是雾化吸入疗法。雾化吸入疗法可以减少全身给药的不良反应。此外,支气管扩张剂及吸入用激素加入雾化液进行治疗可以达到针对夜间支气管哮喘的祛痰、解痉、消炎等局部治疗的目的。
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
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