指导意见:
急性心肌梗死,是由于各种原因导致的冠状动脉短时间内急剧的缺血、缺氧,而造成的心肌细胞坏死。对于急性心肌梗死的治疗,溶栓治疗是其中的一个重要环节。研究表明,溶栓治疗的时间窗,如果少于3个小时,相关血管的开通率增高,病死率明显降低,其临床疗效与直接的冠状动脉介入治疗相当。如果时间在3-12个小时之内,溶栓治疗的效果不如直接PCI,但是患者仍能够获益。对于时间在12-24小时之内的,如果患者仍有持续或间断的缺血症状,如胸痛、胸闷加重或持续的ST段抬高,溶栓治疗仍然有效。溶栓时主要采用的药物是链霉素、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等,比较常用的是阿替普酶。溶栓时需要注意心电图的变化、血压的变化、有无出血等。
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