一)症状
1.便血:大肠癌早期病变仅限于粘膜,可无症状,或仅有排便习惯改变.当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面.肿瘤体积小的时候,由于粘膜尚完整,一般不会出现出血,随着体积的增大,由于炎症,血运障碍,机械刺激等原因,粘膜发生糜烂,溃疡,甚至肿瘤破溃而发生出血.当少量出血时,肉眼不易察觉,而粪便镜检可发现红细胞,大便潜血试验呈阳性.出血量较大时,可出现肉眼血便.大肠癌的出血颜色多为暗红色,位置越近肛门,颜色越鲜红.部分病人由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部,且血液在肠道内停留时间较长,也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便.出血量与癌肿的大小不成正比关系,亦不能确定即是癌肿所致,一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也有便血的表现,而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性,没有肉眼便血.由于恶性肿瘤预后差,如能早期发现则可明显地改善预后.故对有血便或持续的大便潜血阳性病人,应首先考虑到有大肠肿瘤的可能,并应做进一步的相关检查.
2.粘液便和脓血便
3.排便习惯改变
4.腹痛和腹胀
大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀.其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高.疼痛的性质可分为隐痛,钝痛与绞痛.
(二)体征
1.贫血与消瘦
随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血,消瘦,乏力及发热,甚至出现恶液质.与便血,摄入不足以及消耗过多有关.
2.腹部包块
腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一.其发生率为47%一80%.是右半结肠癌的最常见症状,约占就诊病人的80%左右;左半结肠癌约占20%-40%.
3.直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑,质脆易出血的肿块或溃疡,指套有暗褐色血染.
(三)不同部位肿瘤的特殊表现
1.右半结肠癌
右半结肠癌常表现出腹部肿块,贫血,腹痛,全身乏力与消瘦等症状.腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一.便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状.贫血是右半结肠癌第三位常见症状,同便潜血试验也常阳性,可作为首发症状出现.
2.左半结肠癌
便血是左半结肠癌最常见的症状,约占75%.常表现为粪便表面带有暗红色血,易被患者发现而引起重视.也可出现粘液便或粘液脓血便.
3.直肠癌
直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变.便血是直肠癌患者最常见的症状,多呈鲜血或暗红色血液,与大便不相混淆,大量出血者则罕见.有时便血中含有血块和脱落的坏死组织.排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一.主要表现为大便次数的增多,每日数次至十数次,多者甚至每日数十次,每次仅排少量的血液及粘液便,多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感.大便常变细,变形,甚至有排便困难及便闭.
4.肛管癌,肛门癌
出血和疼痛是肛管癌,肛门癌的主要表现.肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛,尤其在排便时,疼痛明显加剧,患者因此而恐惧排便,造成便秘.
温馨提示:
少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括猪油、牛油。
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