左侧附睾头囊肿

      您好!感谢您对北京曙光男科医院的信任.附睾囊肿(epididymalcyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为20~40岁.其发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚.附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生.囊液内常含有精子.临床表现多有阴囊坠胀感,无特殊不适,病变发展缓慢.囊肿体积大时可引发睾丸疼痛应及时手术治疗.不知您是否还伴有其它症状,建议您到医院做进一步,明确诊断及时治疗.祝您健康!
      
      

      取局部的液体,培养后,做药敏试验,然后确定用药
      
      以上是对“左侧附睾头囊肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      您好：附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为2040岁.其发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚.附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径常数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,但以单发多见.囊液内常含有精子.临床表现多有阴囊坠胀感,无特殊不适,病变发展缓慢.附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连.
      精液囊肿往往是在常规体检时偶然发现的,也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的.如果精液囊肿的体积相当大,配偶可能是第一个发现它的人,这多见于双方从事性活动时.精液囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧,也可能涉及一侧附睾.它们通常是毫无症状的,但如果它们的体积特别大,就会引起睾丸疼痛,迫使病人寻求医治. 作为一个无痛的阴囊肿物,在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液,精索静脉曲张,附睾结核,附睾肿瘤,睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性.
      任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程,都能引起附睾及睾丸的肿胀,但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛,不容易和精液囊肿相混淆.
      睾丸鞘膜积液是相当常见的,人们往往把它与精液囊肿相混淆.在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体,它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸.医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸.其透光试验显示出高度的透光性.如果用针抽吸,可以吸出许多清沏的草莓色液体.
      精索静脉曲张在年轻人中多见,是位于睾丸上方精索内的大量扩张,蚯蚓状的静脉丛.在站立位体检时,可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管,触摸时可发现精索十分厚实,里面有许多团索样不均匀的血管分布.多位于睾丸上方和后方.它是男性不育症的重要原因之一.
      附睾结核可能是一个相当硬的索条状团块,有时还可以触摸到串珠样输精管,精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征.患者多有无菌性脓尿.诈AY床所见有助于附睾结核诊断的确立.
      附睾肿瘤是相当罕见的,通常为良性,不透光的肌样腺瘤.
      睾丸肿瘤也可以是无痛性阴囊肿物,但系睾丸本身的肿大而非另外的团块.体检时附睾通常显示正常.如果肿瘤伴有鞘膜积液,则给诊断带来困难.如果怀疑睾丸肿瘤,应通过腹股沟切口予以彻底探查.
      精液囊肿的体检显示它是一个独立与睾丸无联系的肿块,摸上去光滑,界限清楚,质地柔软,可以活动.触诊时可以感觉出它是囊性的,但如果是长期存在的囊肿,它也可以相当坚硬,硬度与睾丸和附睾相仿.进行阴囊透光检查时,光线容易透过囊肿.如果给囊肿做穿刺检查,可以在显微镜下看到许许多多不活动的精子.
      由于这种囊肿鲜为人知,所以男子发现阴囊内突然多了个肿块后,往往很紧张,心神不定,怀疑自己患了睾丸肿瘤.其实,精液囊肿决非肿瘤,它是由精液瘀积而形成的囊肿.它的发病原因尚不十分明了,可能与性欲刺激,睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关.但临床实践证明,输精管结扎后患者并不出现清液囊肿,可见梗阻学说不能成立.它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关.还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲,转向或形成憩室,随着时间的推移和精子的不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿.当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,也能发生精液囊肿.
      精液囊肿可以导致性功能障碍,如果它的体积相当大,男子在性交过程中会出现睾丸和阴囊的疼痛,
      以而导致继发性阳痿.从理论上说,精液囊肿可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿.这就需要由医生进行充分的解释,以解除患者的种种畏惧.当精液囊肿体积庞大时,可以改变外生殖器的外表形象,也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿.如果囊肿体积过大并压迫睾丸的血液供应时,可以导致睾丸的萎缩和不育症.
      精液囊肿的治疗并不困难.如果体积不大,是自己或体检时偶然发现的,平时毫无症状,则无需治疗,只要向患者进行详细地解说和教育,解除思想顾虑即可.如果精液囊肿造成并发症或成为病人焦虑的根源时,就应予以手术切除.过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠,常可复发或造成感染,给将来的手术带来困难,故现在多主张手术切除.由于手术很小,病人不会有很大痛苦.一个很小的阴囊切口足以移动,分离和切除囊肿,手术效果往往很好.手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开,然后完整地把它切除.手术时医生会尽量仔细小心,以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性.如果囊肿是开放的或术前抽吸过,液体将呈现稀薄,白色或混浊状,在显微镜下检查进可见不活动的精子.精液囊肿手术切除带来的并发症很轻微,也很少见,包括阴囊血肿,不育症,如果睾丸的血液供应受到影响,可以出现睾丸萎缩.不再需要生育的中老年患者,可以接受小剂量X射线局部照射,既能促进囊肿萎缩,也无明显副作用.