有问必答网内科神经内科脑出血 → 脑出血开颅手术后恢复问题

脑出血开颅手术后恢复问题

男 | 59岁 2022-01-08 23:35:42 1人回复 来自

健康咨询描述: 我爸爸今年9月24日早上5点突发脑出血,打120急救送医,于11点开始手术到下午6点结束,期间检查结果如下:
患者:
性别:男 年龄59岁
9/24
CT检查:【脑平扫】
右侧丘脑基底节区可见高密度影,境界清楚,略呈分叶状,大小47mm*47mm,其余脑实质未见异常密度灶。右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移。双侧侧脑室及第三脑室中见高密度影。
诊断意见:
右侧丘脑基底节区血肿破入脑室(急性期)
9/25
临床诊断:右侧 丘脑出血 破入
CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】
右侧颅骨呈术后改变,右侧丘脑基底节区可见高密度影,境界清楚,略呈分叶状,大小约62mm*51mm,其余脑实质未见异常密度灶。右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移。双侧侧脑室及第三脑室中见高密度影。
较前(9-24)比较:脑室内积血较前明显增多,右侧脑组织肿胀较前明显;
双侧胸廓对称,胸壁完整。纵膈居中,未见肿大淋巴结;双肺可见斑片状高密度影,内可见含气支气管影,余未见异常密度影。胸膜未见异常增厚,双侧胸腔可见弧形积液影,余未见明显异常。肝右叶可见小圆形低密度影,边界清楚。
诊断意见:
右侧丘脑、基底节区血肿破入脑室引流术后改变;双肺感染,建议治疗后复查;双侧胸腔积液伴下肺膨胀不全;肝右叶低密度灶,考虑肝囊肿。
9-30
临床诊断:右侧 丘脑出血 破入
CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】
右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,其余脑实质未见异常密度灶。右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移。双侧侧脑室及第三、四脑室中见铸型高密度影。左侧侧脑室内见引流管影自额叶出颅,额骨左部见圆形骨质缺损区。
气管插管术后表现,颈部皮下见少许气体影。纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大的淋巴结影。左肺下叶散在少许条索影、条片影,余非也未见明显异常。双侧胸腔内见弧形水样密度影。
较前(9-24)比较:脑室内积血较前稍减小,右侧引流管已拔出。双侧胸腔积液较前减少,膨胀不全的肺组织已复张,肺内炎症较前大部吸收。
诊断意见:
右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;左肺下叶少许炎症;双侧少量胸腔积液;气管插管后表现,皮下少许积气。
10-7
临床诊断:右侧 丘脑出血 破入
CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】
右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,其余脑实质未见异常密度灶。右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移。双侧侧脑室及第三、四脑室中见铸型高密度影。左侧侧脑室内见引流管影自额叶出颅,额骨左部见圆形骨质缺损区。
气管插管术后表现,纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大的淋巴结影。左肺下叶散在少许条索影、条片影,余肺叶未见明显异常。双侧胸腔内见弧形水样密度影。
较前(9-30)比较:脑室内积血较前稍减少。双侧胸腔积液较前减少,颈部皮下见少许气体影未见显示,余无明显变化。
诊断意见:
右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;左肺下叶膨胀不全;双侧少量胸腔积液;气管插管后表现。
10-13
临床诊断:右侧 丘脑出血 破入
CT检查:【脑平扫】【胸部(平扫+MPR)】
右侧颅骨局部骨质缺如,呈术后改变;右侧基底节区-丘脑可见不规则团片状高密度影,周边见大片水肿带,左侧小脑半球及左侧脑室旁见斑片状稍低密度影。右侧脑室变窄,中线结构轻度偏移。双侧脑室见铸型高密度影。颧骨左部见圆形骨质缺损区。
气管插管术后表现,纵膈基本居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。双肺未见明显异常密度影。双侧胸腔未见积液。
较前(10-7)比较:脑内血肿范围稍显变小,脑室内积血较前稍减少。左肺病变及双侧胸腔积液已吸收。
诊断意见:
右侧基底节区-丘脑血肿破入脑室术后表现;气管插管后表现。
现在的问题是:脑部右侧由于实施了开颅手术,把一部分头骨拿掉了,鼓了很大一个包,而医生一会说让我们转康复医院治疗,一会又说要做引流手术,前后矛盾,我们家属现在也不知道该怎么办,到底是采用保守治疗,还是应该动手术,说实话,现在的钱也不多了,所以不知道该怎么办,我爸爸现在在医院基本上也没有怎么治疗,气管还被切开,鼻饲且插了尿管,到底是应该保守治疗,等待脑部水肿自行消除,还是应该手术引流?

想得到的帮助: 脑出血开颅手术后水肿问题

回复区

许瑞卿
许瑞卿 滁州市中西医结合医院   副主任医师 擅长: 癫痫,脑梗死,脑出血,脑栓塞,多发性硬化,肝豆状核 帮助网友:119789称赞:4
微信扫一扫,随时问医生
2022-01-08 23:39:01 我要投诉

      这个治疗方案的选择主要是看下脑积水有无引起脑组织的受压导致的意识不清,有无梗阻性脑积水的产生的,看看具体的情况的,再考虑的
      

疾病百科| 脑出血(别名:大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人(有80%的新病人是50岁以上的老年人) 常见症状:意识障碍、肢体偏瘫、失语[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:内科保守治疗、外科手术治疗
快速问医生下载
脑出血一般寿命 脑出血MRI表现 脑出血高发人群 脑出血35ml
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

假单胞菌制剂

假单胞菌制剂

主要用于恶性胸腔积液的治疗。...[说明书]

甲硝唑维B6片

甲硝唑维B6片

1.本品用于妇科疾病:阴道滴虫病;加德细菌阴道炎...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由