医生，我想问的是我的颞颌关节撞了下明显感觉撞到的墙角往里面凹陷进去咯吱一声，表面看起来也是凹陷进去耳朵前面地方。好像是移位了，一个中医老师说会复位，他用手摸到我下颌骨使劲往前面推当时特别痛，现在下颌角有点凹陷，下颌角连接耳朵地方摸起来空虚，会不会把我的下颌角给移位了？同时那个颞颌关节凹陷地方也没有复
枣庄高新华鸣口腔诊所 口腔科
主治疾病：口腔颌面外科，口腔内科，口腔粘膜疾病，镶牙，拔牙，整牙。
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医生，我想问的是我的颞颌关节撞了下明显感觉撞到的墙角往里面凹陷进去咯吱一声，表面看起来也是凹陷进去耳朵前面地方。好像是移位了，一个中医老师说会复位，他用手摸到我下颌骨使劲往前面推当时特别痛，现在下颌角有点凹陷，下颌角连接耳朵地方摸起来空虚，会不会把我的下颌角给移位了？同时那个颞颌关节凹陷地方也没有复原
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
张鸣
开口的程度有音响吗？
ask_960687
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
尽最大能力张开嘴拍一张
张鸣
你画的这个位置靠近下颌角了
张鸣
看着有点发青
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还有的是耳朵下面怎么会有条线之前没有的，颞颌关节凹陷时候也好像没有的，自从被那个中医一弄就感觉不对劲，会不会下颌角给我弄前移了
ask_960687
好的我现在拍
张鸣
嗯
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图片仅医生和患者本人可见
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耳朵下面这条线是什么？
ask_960687
我看很多人都没有
张鸣
嗯，这个开口度没有问题，说明关节区也应该问题不大
ask_960687
开口是没有声音，咀嚼有卡尺声音
张鸣
嗯，说明颞颌关节应该没有器质性的问题，可能只是软组织的挫伤
张鸣
这种情况考虑是外伤导致颞颌关节紊乱
ask_960687
凹陷地方会不会移位了呢
张鸣
有可能水肿
张鸣
建议拍张X线照片观察一下
ask_960687
张嘴时候它会转一圈
张鸣
这个位置如果移位肯定会影响张口的
张鸣
如果有转一圈的问题可能会有错位
张鸣
声音点不动，没反应
张鸣
声音点了没反应
ask_960687
好吧
ask_960687
医生方便加个微信吗
张鸣
平台不让医生给患者留微信
ask_960687
这个平台交流受限
ask_960687
那我们口头吧
张鸣
是啊，你这种情况有颞颌关节错位的可能
张鸣
好的
张鸣
关节区目前先冷敷
ask_960687
我长大嘴巴闭住牙齿上下咬住刷牙时候样子，它会往右边，我撞的是左边，往右边转个圈再回来
ask_960687
错位跟移位是一样的吗
张鸣
错位和移位差不多
张鸣
目前避免大张口
张鸣
的动作
ask_960687
感觉颧骨下面有什么东西顶着
ask_960687
我拍个咬合，你看看我咬合怎么样
张鸣
好的
ask_960687
是上排牙齿顶住下排牙齿吗
ask_960687
上排牙齿再上下排再下
ask_960687
不是刷牙时候上下对齐
张鸣
是的，正常咬着牙拍张就可以
张鸣
不是刷牙样子，正常咬
张鸣
放松咬
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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不敢长嘴巴，已经2个月没认真刷牙了
张鸣
嗯，从开口度和咬合关系看，是可以的
ask_960687
咬合不对是不是会脸歪
ask_960687
我这个病***了会照成脸歪是吗
张鸣
有可能，但是也不是太明显
ask_960687
耳朵前面的关节往中间脱位到颧骨下面
ask_960687
之前拍照脸型没那么瘦
张鸣
嗯，拍过片子吗？
ask_960687
医生您帮我看看，好再进步看看是否脱位了
ask_960687
没有
ask_960687
图片仅医生和患者本人可见
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左边跟明显往里凹
ask_960687
拍片子拍什么好？
张鸣
目前看脱位的可能性是有，不是太大，应该是可复性关节损伤
张鸣
拍个颞颌关节正侧位片
张鸣
如果没有骨质的损伤，一般采取保守治疗
ask_960687
可以去手法复位吗
张鸣
从咬合看是不需要复位的，一般颞颌关节脱位咬合肯定有问题
ask_960687
我耳朵前面凹陷的地方不是脱位引起的吗
ask_960687
当时撞了下，都明显感觉到撞击物往里面挤压进去咯吱一声很明显
张鸣
有这种可能，也可能是局部水肿导致的
张鸣
当时肿胀程度明显吗？有没有青色的淤血情况？
ask_960687
我说的下颌角感觉前移耳朵凹陷，当时那个中医老师给我做的复位，反而没有好而且疼得要死，拍下颌角有没有变化，去医院拍什么片子？
张鸣
下颌骨的正侧位片
张鸣
首先要排除骨折的情况
ask_960687
都没有，就是耳朵前面地方明显凹陷，之前是绝对没有的，我是撞到床头角明显感觉角撞到时候不是碰到皮肤那么简单直接往里面压进去的那种
ask_960687
然后就是我跟你说的咯吱声音长大嘴巴会往左边
ask_960687
骨折拍什么片子
张鸣
这种情况需要确定一下下颌骨髁突，喙突有没有问题
张鸣
一般这两个容易导致你说的情况
ask_960687
您说的这些就是下颌骨正侧位片是吗
张鸣
全口曲面断层，或者下颌骨正侧位片
张鸣
是的
张鸣
必要时可以做个CT
ask_960687
下颌骨的凹陷正侧位片也能看的出来吗
ask_960687
之前我去医院医生糊弄我没给我拍片子，我想问的仔细点
张鸣
能看出来骨质得情况
ask_960687
总结，就是拍个颞颌关节正侧位片，跟下颌骨正侧位片是吗
张鸣
是髁突，喙突的问题，还是骨皮质有人损伤
张鸣
嗯，是的，没有片子，不能确定骨头的情况
ask_960687
这些拍ct好还是磁共振还是X光
张鸣
如果颞颌关节骨质没有问题，那问题也不会太严重
张鸣
X线片就可以看出来了
ask_960687
对了医生
张鸣
嗯
ask_960687
我去我们这里医院检查说我中线不齐
ask_960687
他就说我这里看不了
张鸣
这些情况线去的下颌骨骨质有没有问题
ask_960687
然后让他拍片子检查没给我拍，中线不齐是什么
ask_960687
什么？
张鸣
下颌骨有没有骨折
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
这个是中线
ask_960687
您觉得齐吗
张鸣
图片看还是可以的
ask_960687
我去拍下颌骨正侧位片去哪个科室挂号
张鸣
口腔科
ask_960687
医生我再请问，缩下巴可以拍什么检查看的出来？
ask_960687
我这个颞颌关节已经2个月了觉得下巴后缩
ask_960687
耳朵下面这条线是什么会不会是后缩的症状
张鸣
颞颌关节片，或者CT
张鸣
那条线是韧带
ask_960687
好
ask_960687
谢谢医生
张鸣
恩，不客气的，很愿意知道你拍片后的结果
ask_960687
我先去了
张鸣
嗯，好的，先拍片，看结果后再说
ask_960687
嗯嗯
张鸣
嗯
ask_960687
医生
ask_960687
奇怪，不给我拍，说拍了也没用，叫我去上海九院，那里仪器先进还会有医生会看这个病
ask_960687
说上海是全国最好的
ask_960687
一般市区最好的人民医院仪器设备不能拍吗？
张鸣
一般的医院都能拍，但是有一个概念，如果是颞颌关节的问题能治疗的医院很少。
ask_960687
好吧
ask_960687
那我去九院去过以后拍了片再找您
张鸣
嗯好的，第九人民医院可以说是顶级的医院了。
ask_960687
我刚刚一直重复左边咀嚼下巴同时也会过去然后凹陷的地方会平复很多，同时颧骨附近有个什么东西顶着我一样好像不让我往左边过去，就有咯吱声音
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
不要老是去尝试
张鸣
目前需要确定图中这两个红圈每的髁突，喙突有没有问题
张鸣
这是属于薄弱部位，拍个片子观察一下吧
ask_960687
好的明白了
ask_960687
两个月很纠结好端端就这样
ask_960687
生活平时习惯有要求吗？
张鸣
嗯，这种外伤情况恢复慢，关节区更是
张鸣
日常应该避免大张口，要硬物，避免冷风直接吹关节区
张鸣
如又咬牙的习惯也要改正
ask_960687
凹陷处考虑是什么引起的吗？感觉凹陷平复了我这个也能好了
ask_960687
好
张鸣
凹陷可能是水肿，错位，也可能是骨折
张鸣
拍个片子六清楚了
张鸣
就
ask_960687
水肿不是应该肿胀吗？怎么会是凹陷
张鸣
有种水肿是凹陷性水肿
ask_960687
好的明白了
ask_960687
我先睡觉了，九院我是18号去拍片
张鸣
嗯，如果纠结，拍个片子后就明白了
张鸣
嗯，晚安
ask_960687
晚安
张鸣
嗯
ask_960687
医生颗突吸收会导致缩下巴，我这个韧带之前是没有的，会不会这个有关系
张鸣
有这种可能得
ask_960687
好吧，谢谢医生打绕您了，向您这样能解释的医生也少了
张鸣
嗯，不客气的
ask_960687
医生
张鸣
在的
ask_960687
凹陷的地方还能平复吗
张鸣
如果骨质没有问题，应该能恢复的。
ask_960687
如果真的是错位，复位好可以平复吗
张鸣
是可以的平复的
ask_960687
好的谢谢您
张鸣
嗯，不客气的
ask_960687
自从有了这个病整天就感觉哪里不对劲，还觉得脸歪
张鸣
病因还是在颞颌关节的问题上
ask_960687
脸觉得歪可以拍什么检查
ask_960687
只要一般骨头没有变化脸应该不会歪的吧
张鸣
是的，一般骨头没问题不会歪的，也可能是你的一种错觉
ask_960687
好吧
张鸣
嗯
ask_960687
我把下巴往前伸，侧脸骨头关节这里都会动起来
ask_960687
只有凹陷地方不会动
张鸣
这种情况有可能是关节活动受限的表现
ask_960687
所以凹陷下去
ask_960687
图片仅医生和患者本人可见
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下颌角上面的不会动，别的都会随着我下巴往前都会动
ask_960687
我另外一边会一起动
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
ask_960687
对
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很明显
张鸣
这个耳前位置应该有问题
ask_960687
对
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我说的就是这里
ask_960687
凹陷下去吃东西咯吱声音往那里
ask_960687
不能给您拍视频
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还是很明显的
张鸣
嗯，现在关键是拍片子看骨头
张鸣
当地医院都可以先拍一张看看，必要时可以做个下颌骨CT三位重建
ask_960687
医生您能帮我分析一下如果是骨头凹陷下去这个情况怎么样还能恢复吗
张鸣
能恢复，还有一种可能
张鸣
是颧弓骨折
ask_960687
跟颧骨是一样的吗
张鸣
不太一样，连着的，我给你找找图片
ask_960687
好麻烦您了，谢谢您为我讲解
张鸣
颧弓骨折后卡住了颞颌关节
张鸣
这都需要影像资料来证实
ask_960687
那如果是这种情况该怎么办？可以手法复位吗
张鸣
可以的，颧弓骨折一般口内切口，把凹陷的颧弓挑上去
ask_960687
要手术吗？
ask_960687
手法一般行的通吗？
张鸣
嗯，如果是颧弓骨折需要的，也不是太大的手术
张鸣
手法一般不行
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
这是髁突骨折
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
这是颧弓骨折，感觉这种情况的可能性最大
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
张鸣
图片仅医生和患者本人可见
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是脸上切个刀吗
ask_960687
然后连接上？
张鸣
在嘴里面牙齿上方
张鸣
复位是这样
张鸣
如果断裂的不严重，挑起来就可以
张鸣
如果严重，需要内固定
张鸣
从你的开口度和咬合关系看应该不太严重
张鸣
当然以上只是猜测的可能性，还是要看片子才能下诊断
ask_960687
在空腔里面动刀，对脸部变形神经什么的有多大影响吗？几率大吗？
张鸣
口内切口一般不会伤到面神经的
ask_960687
颧勾骨折查什么检查
张鸣
CT精确些
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一般市里1.5t的
ask_960687
1.0的可以查出来吗
张鸣
应该可以的
ask_960687
去检查开什么检查部位？
ask_960687
颞颌关节磁共振检查可以检查到这个地方吗
张鸣
建议扫描下颌骨和颧骨
张鸣
磁共振一般检查软组织比较精确
张鸣
CT检查硬组织
ask_960687
查下颌骨ct跟您说的正侧位片是一起可以查出来有没有毛病的吗？
张鸣
查CT就没必要做正侧位片了
ask_960687
好的
张鸣
嗯
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请问下颌骨跟颧勾会有什么关系吗
ask_960687
我就觉得下颌骨不对劲，有点移位还凹陷
ask_960687
我先睡觉了，等拍了片再找您
张鸣
好的
ask_960687
谢谢，为我讲解那么多
张鸣
颧弓如果凹陷性骨折，容易卡住关节
张鸣
导致开口的异常
张鸣
不客气的
ask_960687
明白了
张鸣
嗯
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医生请问
ask_960687
如果是颧弓手术算小手术吗？
ask_960687
需要住院吗？做完以后一般会不会脸部发肿，需要差那种血管一根根管子吗？
ask_960687
能帮我详细说下前后顺序吗？我这万一手术工作时间不好排
ask_960687
谢谢您
张鸣
这种手术属于中等手术，需要住院治疗的
张鸣
有可能会肿，有可能放引流条
ask_960687
肿胀大概会几天好
张鸣
肿胀一般5天左右
ask_960687
好的
张鸣
嗯，CT做了吗？
ask_960687
还没，我们这医生叫我去上海检查
张鸣
嗯，好的
ask_960687
那里仪器还要先进
ask_960687
空腔里面做，一般对脸部有没有危险程度
张鸣
一般没有的
ask_960687
好的
张鸣
嗯
ask_960687
等我去拍好了再给您
张鸣
嗯，可以的
ask_960687
医生您知道全国哪些地方颌面外科看的比较好
ask_960687
我去看的上海九院怎么样
张鸣
九院是全国顶级的颌面外科医院了
ask_960687
那我放心了
张鸣
嗯，代表全国最高水平。
ask_960687
好的
张鸣
嗯
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这个医院还是整形最好的？
张鸣
是的，很多整形医生以前都是口腔医生转过去的。
ask_960687
脸歪可以检查什么
ask_960687
现在我明显感觉脸大小不一样
张鸣
可以检查的，到时候你一起看看
ask_960687
行吧
张鸣
可以的
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之前我去中医一个说会看我这个病的大夫，他说用手法能解决还能把我脸凹陷地方平复，他一直用手往我下颌角跟颞颌关节部位往前推当时特别疼痛叫我忍一下还说这个疼痛比女人生孩子还疼
ask_960687
结果没弄好，另外一边也有咯吱声音耳朵前面跟下颌角这个地方塌陷没有以前明显不立体
张鸣
拍过片子再说
张鸣
现在别着急让中医按
张鸣
如果颧弓凹陷，手法一般很难复位的
ask_960687
好的之前脸型也算平衡现在就觉得变了样
张鸣
嗯，拍过片子再说吧。
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好的谢谢您
张鸣
不用客气的
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张医生
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我刷牙的时候发现除了门牙齐两边牙齿上下不齐，下排牙齿要凹进去
ask_960687
之前是好的
张鸣
嗯，错颌的表现
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我下巴移到右边使右边的上下牙齿对称下巴会明显偏向右边
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左边也是
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
张鸣
这种情况有可能还是骨质有损伤
张鸣
两侧有点不对称
ask_960687
两边不对称啊，但是门牙还是对称，只不过门牙对称还是歪的
ask_960687
我这样一弄显的更歪
张鸣
是啊，交易尽快做个CT
张鸣
建议
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正常人一般会这样吗
张鸣
正常人是不会的
ask_960687
刷牙时候我才发现
ask_960687
好麻烦了谢谢您，刚刚想到就又来提问你了，最近打扰了不好意思，心里又不问憋得慌
张鸣
嗯，一般骨质有损伤才会出现
张鸣
没事的
张鸣
有问题，我尽最大努力恢复，不到位希望你理解
张鸣
可以的
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那我把我的情况跟九院医生再说一下
ask_960687
先问问你们医生毕竟懂行的，这样我心里放心，不然去了九院正常的医生还觉得我多想，我也怪难堪
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谢谢
张鸣
嗯，是的
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我这种情况还能恢复吗
张鸣
能恢复，需要时间
ask_960687
一般我这样是要手术使两边脸型对称吗
张鸣
如果有骨折需要手术对齐骨折线
张鸣
如果咬合有问题需要颌间牵引
张鸣
恢复咬合关系
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明白了
张鸣
这些都恢复后面部这就对称了
ask_960687
颌间牵引是手术吗
张鸣
小手术，算又创操作吧，和整牙差不多
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口内开刀吗？
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大部分恢复好消肿什么的到正常相貌一般要多久
张鸣
牵引不用，打钉子
张鸣
和拧螺丝一样
张鸣
一般需要3个月以上
ask_960687
好的
ask_960687
后期恢复怎么样做的大多数人，风险大不大，有没有面瘫什么的
张鸣
如果有颧弓骨折，可能会影响面神经颧支，其他没有什么重要的神经
ask_960687
怕被医院医生忽悠，要是做这个风险大也算了
张鸣
九院不会忽悠的
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