孕6周因有阴道有流褐色分泌物去医院，检查阴超卵黄囊2.2mm，诊断：先兆流产，胚胎发育不良（卵黄囊小），医生开了黄体铜和肝素，每天打针打了五天，吃保胎灵，孕酮片，维生素E，啊司匹林。昨天7周去复查，卵黄囊还是2.2mm未有变化，宫内积血，诊断：胚胎发育不良（卵黄囊小）、宫内积血，医生又开了肝素、黄体铜（打七天）酚磺乙胺打三天，吃维生素E，维生素C，孕酮片，保胎灵还有环孢素我想请问的是从看卵黄囊不良
天脊医院 产科
主治疾病：先兆流产,习惯性流产,流产,胚胎停止发育,妊娠期高血压,妊娠期合并糖尿病,妊娠剧吐,多胎妊娠,子宫外孕,前置胎盘,胎盘早剥,胎盘早期剥离,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,产后出血,产褥感染,胎儿窘迫,胎膜早破,功能失调性子宫出血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,宫颈糜烂,子宫颈癌
ask_cz0aKc
孕6周因有阴道有流褐色分泌物去医院，检查阴超卵黄囊2.2mm，诊断：先兆流产，胚胎发育不良（卵黄囊小），医生开了黄体铜和肝素，每天打针打了五天，吃保胎灵，孕酮片，维生素E，啊司匹林。昨天7周去复查，卵黄囊还是2.2mm未有变化，宫内积血，诊断：胚胎发育不良（卵黄囊小）、宫内积血，医生又开了肝素、黄体铜（打七天）酚磺乙胺打三天，吃维生素E，维生素C，孕酮片，保胎灵还有环孢素我想请问的是从看卵黄囊不良
李建平
您好
李建平
我需要认真看过你的病情分析后，再给你回复。
李建平
你稍等片刻。
ask_cz0aKc
图片仅医生和患者本人可见
ask_cz0aKc
这个是6周的报告
李建平
收到
李建平
嗯，知道。
ask_cz0aKc
图片仅医生和患者本人可见
李建平
收到了
ask_cz0aKc
这是昨天的
李建平
嗯
李建平
我看了回复你。
ask_cz0aKc
好的
李建平
好的
ask_cz0aKc
我想问咨询的是，这个小卵黄囊就能判断胚胎发育不良吗？
李建平
你好，卵黄囊小于等于0.2。可能胚胎发育不良。
ask_cz0aKc
我的是2.2mm
李建平
但是我看到你怀孕六周七周的b超检查结果。胚芽长度逐渐增长，而且可以看到原始心管搏动。这样证明胚胎发育是正常的。
李建平
是指的小于等于0.2cm。也就是2毫米。
ask_cz0aKc
哦
ask_cz0aKc
哦
ask_cz0aKc
哦
ask_cz0aKc
医生是从卵黄囊上面来判定胚胎发育不良的
李建平
一般情况我们是根据胚芽的长度。还有，根据怀孕的周数孕囊的大小，而且有没有原始心管搏动来判断，胚胎是否发育良好。
李建平
不能完全根据卵黄囊来判断胚胎发育是否好。
ask_cz0aKc
那我还有必要打针吗？
ask_cz0aKc
我就怕打了这些针对胎儿有发育有影响
李建平
你现在有必要打针的。
李建平
你打针是起保胎作用的，因为孕囊旁边有液性暗区，有可能之前有出血先兆流产。所以需要保胎治疗。
李建平
用药一周以后再去做b超检查。
ask_cz0aKc
那这个卵黄囊小有什么影响吗？
李建平
我看了你上面用的药。对胚胎发育没有影响的。
ask_cz0aKc
那这个卵黄囊小有什么影响吗？
李建平
通过卵黄囊的监测可以判断胎盘的发育。
ask_cz0aKc
卵黄囊最后是会消失的对吧？
李建平
是的。
ask_cz0aKc
卵黄囊小有可能导致胎停吗？
ask_cz0aKc
我就担心这个
ask_cz0aKc
因为我是第一胎
李建平
正常情况下卵黄囊的直径在0.3--0.8厘米之间，卵黄囊偏大会导致胎停育。
ask_cz0aKc
那如果我这个下周复查还是要没有长大怎么办？
李建平
如果你下周复查还是没有长大的话，可能胚胎发育不是很好的。
李建平
如果胚胎发育不是很好的话，有可能胚芽长度就不会增长。
ask_cz0aKc
如果胚芽有增长呢
李建平
目前的b超检查结果胚芽继续增大，而且有原始心管搏动的情况下，这种情况是有必要打针保胎治疗的。
ask_cz0aKc
哦，从您临床的经验来看，这种保胎的机率高吗？
李建平
如果胚芽有增长。而且原始心管搏动明显。那证明肯定胚胎发育是比较好的。这种情况下，卵黄囊肯定要增长的。
ask_cz0aKc
那我昨天的报告为什么胚芽增长了，卵黄囊没有长呢
李建平
从目前你的两次b超检查结果看。从我的经验看你保胎成功的几率还是比较大的。
李建平
你两次b超是不是同一家医院做的？
ask_cz0aKc
同一家
李建平
嗯，也是同一个人做的？
ask_cz0aKc
B超不是同一个人
ask_cz0aKc
医生是一个医生
李建平
如果b超不是同一个人做的话。有可能测量的角度不同。当然，卵黄囊这么小测量也是有一定误差的。
ask_cz0aKc
那我有必要换一家医院检查吗？
李建平
目前来说。我根据你怀孕六周七周的b超检查结果看。保胎成功的几率是很大的。如果卵黄囊小不增长的话，就会发生胎停育的可能。B超检查就看不到原始心管搏动的。
李建平
建议你还是重新换一家医院做个b超看一下。比较放心。
ask_cz0aKc
做阴超做多了会不会不太好呢
ask_cz0aKc
我都做了3次了
李建平
因为你之前有先兆流产，下面有褐色的分泌物，一直在保胎治疗。不一定非要做阴道超声。建议你可以憋尿做一下腹部超声检查。
李建平
一般超声检查。是没有辐射的，对胚胎的发育是没有影响的。
ask_cz0aKc
阴超是不是影响会大一些
李建平
阴道超声和腹部超声。都是一样的。而且阴道超声不用憋尿，更方便。只不过是你下面有褐色的分泌物。最好不要在阴道里面放探头频繁操作
ask_cz0aKc
哦，好的！
李建平
嗯好的。
ask_cz0aKc
那我还是换个医院检查一下吧
李建平
是的。
ask_cz0aKc
医生我这种情况有必要卧床休息吗
李建平
换一个你们当地最权威的医院做一下比较放心。
ask_cz0aKc
我在的这家都是三甲医院
李建平
你这种情况是有必要卧床休息的。因为孕囊周围有液性暗区，考虑宫腔积血，有先兆流产的迹象。
李建平
嗯好的。那你就换一家医院再做一下。
ask_cz0aKc
谢谢您
李建平
亲，不客气的。
李建平
非常感谢您的咨询，祝你孕期一切顺利！
ask_cz0aKc
不好意思
ask_cz0aKc
想在请问一下
李建平
嗯好的可以的。
ask_cz0aKc
宫内积血怎么会没有没
李建平
宫腔积血，经过卧床休息，保胎治疗。积血会慢慢自己吸收的。
ask_cz0aKc
哦，一般不会有什么危险吧？
李建平
一般不会有什么危险的。
李建平
而且我看了子宫里面积血的范围不是很大。
ask_cz0aKc
好的，谢谢您的耐心解答，让我还是放心了不少
李建平
自己会慢慢吸收。范围不是很大，也不会影响胚胎的发育。只要不要在出新鲜的血液，范围不要再增大就没有问题的。
李建平
不客气的。
ask_cz0aKc
之前一直都是咖啡色的分泌物，还是是时有时无的
ask_cz0aKc
怎么会有积血，会不会是打针打的呀
李建平
你有没有抽血化验过孕酮是不是孕酮水平低的原因导致的？
ask_cz0aKc
图片仅医生和患者本人可见
ask_cz0aKc
孕酮是六周的时候
ask_cz0aKc
7周医生没让我抽血
李建平
孕酮水平是比较低的，这种情况就容易导致先兆流产出血，所以说你下面一直有褐色的分泌物。
ask_cz0aKc
一般孕酮标准在多少？
李建平
这个积血不是打针打的，是由于你的孕酮水平低，先兆流产引起的出血。
李建平
在怀孕六到七周的时候，至少要25才能维持正常的妊娠。
李建平
你的这个单位至少要78
ask_cz0aKc
哦，那我一直吃着孕酮片的
ask_cz0aKc
激素呢？
李建平
你的孕酮水平是比较低的，必须要口服孕酮片的。
李建平
HCG值是正常的。
李建平
就是孕酮的水平值比较低。
ask_cz0aKc
好的，谢谢医生
李建平
好的，不客气的。
ask_cz0aKc
我下周去复查一下孕酮
李建平
嗯好的。
李建平
在口服孕酮片期间至少要一周。抽血化验一次。
ask_cz0aKc
吃孕酮片一般能补上去吧
李建平
嗯，可以的。
ask_cz0aKc
好的，谢谢您哈
李建平
亲，不客气的。
李建平
很高兴为您提供服务的。
李建平
哦。
ask_cz0aKc
昨天开始就没有褐色分泌物了
李建平
没有就最好。
ask_cz0aKc
估计是在里面没流出来导致哦
李建平
是的。
ask_cz0aKc
之前每天有时候就是一点点，或者蹲厕所久了就流出来一点
李建平
当时孕囊周围有出血，如果没有从子宫口，阴道排出的话，就容易出现宫腔积血
李建平
嗯，你的这种情况完全是由于你的孕酮水平低导致的子宫内环境不稳定引起的先兆流产出血。
ask_cz0aKc
哦，孕酮稳定了是不是有不会有出血的情况了
李建平
是的。
李建平
只有孕酮水平正常了才能维持正常的妊娠。
李建平
如果孕酮水平低的话，一方面可以导致先兆流产出血，另一方面也可能会导致胎停育的情况发生。
ask_cz0aKc
八周的正常孕酮是多少？
ask_cz0aKc
安慰我这个单位
李建平
在怀孕早期只要孕酮的水平维持在最低水平25就没有问题的。
ask_cz0aKc
好的
李建平
到怀孕12周的时候，胎盘形成分泌孕酮。就不需要再补充的。
ask_cz0aKc
好的，谢谢您医生
李建平
所以说目前的情况不但要用黄体酮，而且要进行抽血化验复查
李建平
不客气。
ask_cz0aKc
好的，懂了
李建平
好的
李建平
如果没有问题需要帮助，我就关闭窗口了。再次感谢您的咨询。
ask_cz0aKc
好的
ask_cz0aKc
对了
ask_cz0aKc
最周一个问题
李建平
嗯。
李建平
说吧。
ask_cz0aKc
早期孕酮在25就是正常范围对吧
李建平
是
ask_cz0aKc
还有就是卵黄囊是不是12周就消失了？
李建平
10周以后。
李建平
卵黄囊到怀孕十周以后就消失了
ask_cz0aKc
哦，那我在10周以内如果范围在3毫米就是正常的对吧
ask_cz0aKc
只要不超过8毫米
李建平
直径平均5.6mm
ask_cz0aKc
什么意思？
李建平
最大不要超过8mm。最小不能小于2毫米。
李建平
平均直径5.6mm。
ask_cz0aKc
哦，懂了
李建平
嗯好的。
ask_cz0aKc
但是还是担心卵黄囊不长
李建平
也不要过度担心。保持心情舒畅。这样才不会影响胚胎的发育。
ask_cz0aKc
因为昨天各了一周去检查就没长
李建平
如果不放心，再换一家医院检查一下。
ask_cz0aKc
嗯嗯，好的
李建平
嗯好的。
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