男, 26岁。男, 26岁。左胸难受已经四 五个月了 可是一直没有好是怎么回事
未来中医医院 神经内科
主治疾病：心、脑血管缺血性疾病的内科诊疗，熟悉内科常见病、多发病的诊断及鉴别诊断及治疗原则，能够分析心电图、胸部x片、脑CT、脑核磁共振片、颈椎片，同时熟悉X机和CT机的使用
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男, 26岁。男, 26岁。左胸难受已经四 五个月了 可是一直没有好是怎么回事
赵炳真
您好！
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你好
赵炳真
您检查过心肌吗？
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我检查的心电图st段抬高 但是心脏彩超和心脏造影正常
赵炳真
您的年龄是？26
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是的
赵炳真
心肌缺血是不可能的
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左胸难受已经四个多月了 现在又感觉心理堵的慌一样
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图片仅医生和患者本人可见
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这是我出院小结
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那我这个到底是怎么回事啊
赵炳真
我刚才在看
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那我这个是怎么回事啊
赵炳真
刚才看出院记录，没有心肌炎。
赵炳真
心肌酶检查是正常的
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是的
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我这个是什么情况
赵炳真
您的左胸疼痛是什么时间比较明显？
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一直都难受 每天都是
赵炳真
与运动有关系吗？
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它是这样情况 一开始 只是活动左胸 有一块牵扯疼 按压也疼 后来就不疼了 但是整个左胸肌 就酸胀 有时候不酸胀 又会出现牵扯疼
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检查心电图 st-t抬高
赵炳真
嗯
赵炳真
您去外科检查过吗？
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检查过 拍了胸部ct
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胸部ct和胸透也没有看出什么问题
赵炳真
我现在考虑您是胸肌的问题
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那我怎么感觉是心脏难受呢
赵炳真
心脏检查没有问题，只是st的改变，而且不是很明显。
赵炳真
您的年龄不支持是心肌缺血的改变
赵炳真
心肌酶也正常
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图片仅医生和患者本人可见
赵炳真
所以，心肌炎也排除了。
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这是心电图
赵炳真
您可以做一个24小时的动态图
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那我这个应该是什么引起的呢？
赵炳真
您4-5个月前，有没有做过重体力的工作。
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没有的 就是突然有点难受 然后我经常按压 后来就越来越严重了
赵炳真
我不明白医院是如何确诊您是“冠状动脉粥样硬化”的
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我也不明白 去医院住了一周 我是胸部难受 心电图异常去的 然后检查了 那些 也没有什么问题 就让我出院了
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所以现在弄的我 到底有病还是怎么回事我都不清楚
赵炳真
您先注意休息，减少过重的体力劳动，减少剧烈运动。
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那我这个是怎么回事呢？
赵炳真
不管是心脏引起的，还是胸肌炎症引起的，都需要好好的休息。
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那我这个是心脏问题吗
赵炳真
我不考虑是心脏的问题
赵炳真
您的年龄与本病不符合
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那我这个st段抬高是怎么回事
赵炳真
您平时饮酒吗？
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以前喝 但是现在不喝了
赵炳真
现在是什么时间
赵炳真
近几个月不喝了？
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是的 估计有7个月左右了
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以前喝酒也不是很多
赵炳真
嗯
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现在一点不喝
赵炳真
您住的医院是县级的还是市级的
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市级的 皖北最大的医院
赵炳真
嗯
赵炳真
您住院期间检查过血脂，血糖吗？
赵炳真
您胖吗？
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不胖
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检查过 正常的
赵炳真
所以我不考虑您的心脏有问题
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那我这个st段抬高是怎么回事
赵炳真
原因很多
赵炳真
单纯的抬高没有意义
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其实我这几个月一直是胸部不舒服 也没有其他症状 比如胸闷 气短 呼吸困难 这些都没有
赵炳真
心肌梗塞还得有其他的体征伴随
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我这个应该可以排除心肌梗塞了吧？
赵炳真
嗯
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那我这个会不会是心肌病？
赵炳真
如果是，也是一过性心肌缺血。
赵炳真
目前还不能确诊为心肌病
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那会引起胸部不适吗？
赵炳真
会
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可以排除吗？
赵炳真
还得观察，因为有些指标还不支持。
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嗯
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那现在考虑最多的还是胸肌问题 是吧？
赵炳真
我是这样考虑的
赵炳真
因为我没有见到支持心肌梗死的检查结果
赵炳真
也没有见到支持心肌炎的检查结果
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其实我看了胸外科 和普外科 他们也认为是胸肌问题
赵炳真
嗯
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可是我这个怎么那么长时间了还没有好呢？
赵炳真
慢慢会好的
赵炳真
只要注意休息
赵炳真
您还有其他问题吗？
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是的 出院这一个月了 没有吃药 但是是比刚开始好一些
赵炳真
嗯
赵炳真
别急，会好的。
赵炳真
您还有其他问题吗？
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还有我这个会不会是心理因素影响造成的呢
赵炳真
我想过了，但是没说。
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因为我这么久了 睡眠不好 而且胡思乱想 有点焦虑
赵炳真
如果您能正确对待，注意休息，很快就可以好的。
赵炳真
别乱想
赵炳真
您年轻，不会有什么事的。
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我一直自我暗示 我心脏有问题 或许随时会死 或许随时会晕到
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去
赵炳真
别想太多了
赵炳真
不会的
赵炳真
您还很年轻
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我刚出院的时候 有上海方面的专家来我市作诊 我也把检查结果拿给他看 他也和你说的一样
赵炳真
嗯
ask_689744
心理原因 真的可以影响病情恢复吗
赵炳真
是的
ask_689744
嗯 没有问题了
赵炳真
您还是多注意休息，保证每天的睡眠。
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