心脏房颤还有心衰严重吗？

咨询实录内容

• ask_841470

  , ，在镇医院检查后大夫说我问题严重让我去大医院，市里医院大夫说我心脏房颤还有心衰

• ask_841470

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_841470

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_841470

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_841470

  图片仅医生和患者本人可见

• 柴宪辉

  你好

• 柴宪辉

  是让她做房颤转复窦性心律的手术吗？

• ask_841470

  说是心脏房颤

• 柴宪辉

  现在老人的情况比较严重，心衰重，是肺心病和冠心病两种疾病导致的心功能不全，心脏房颤是存在的，我认为目前情况应该首要的是药物改善心功能不全，房颤主要是控制心室率，改善心功能不全，抗凝，目前心房已经扩大很明显，转复窦律是不可能的，即使转复了窦性心律也是维持不住的

• 柴宪辉

  目前我还不太清楚是做何种手术，心脏的微创手术都是通过下肢的股动脉或者是上肢的桡动脉等部位插入导管进入心脏，包括心脏造影等检查都是这样做的

• 柴宪辉

  好的

• ask_841470

  房颤的射频消融

• 柴宪辉

  这种手术是一种微创手术，如果他们经常做的话，应该是比较安全的，但是我看老人的心电图，心脏彩超以及胸部的x线检查，应该考虑老人的病史比较长，应该有多年的慢性支气管炎，肺气肿，然后导致的肺心病，以及合并有冠心病导致的左右房都已经扩大很明显，已经出现比较严重的心功能不全，我考虑即使转复为窦性心律，担心不能长期维持窦性心律

• 柴宪辉

  目前的心功能不全是长期的慢性肺心病以及冠心病导致的一个并发症，所以如果缓解心功能不全这个并发症，还是要处理原发病的，正常人的心率是窦房结起搏，所以为窦性心律，老人是心房的多个起搏点所致，所以为房颤，处理了房颤，减慢了新心率，转为了窦性心律，可以缓解心功能不全，但是我考虑老人的基础病比较严重，所以担心即使把房颤转复为窦性心律，可以改善心功能，担心长期效果，有复发房颤的可能

• 柴宪辉

  慢性阻塞性肺病的治疗，主要是避免感冒，注意控制肺部的感染，目前已经出现了心功能的不全，要口服改善心功能的药物，我考虑即使做了手术之后，应该是还会长期口服抗凝的，改善心功能不全的，控制心率的药物

• 柴宪辉

  做了这个手术，对于心功能会有一定的改善的，但是我个人认为老人的心房扩大比较明显，基础疾病比较严重，担心会有复发

• ask_841470

  术后得多久才能却定不会复发呀

• ask_841470

  术后得多久才能却定是治好了呢

• 柴宪辉

  如果手术成功，是当时就从房颤转复为窦性心律的，复发的时间不一定，我担心老人的复发率会比较高，不知道医院跟你谈话的时候是怎么说的

• ask_841470

  医生说有7成，成功的几率，如果不成功以后想做还能再做

• 柴宪辉

  他们说复发的几率了吗？对老人整体评估后有禁忌症吗？

• 柴宪辉

  也就是老人现在没有手术禁忌症吧？

• 柴宪辉

  那你们全家可以商量一下，目前没有禁忌症，可以手术，如果手术成功了，病情会有一定的好转，只能说复发了再根据情况治疗。目前这种病情如果不手术，就是药物治疗。

• 柴宪辉

  本身就是慢性病，药物治疗是必须的，即使手术后也是需要吃药的，只是手术复率后心功能改善会比较明显，目前这种病情对寿命肯定会有一定影响的，但是如果没有重症感染、心律失常等急性并发症的话，一般不要紧的，只不过是影响生活质量，老人基本就是在家休息为主

• ask_841470

  图片仅医生和患者本人可见

• 柴宪辉

  目前老人房颤心室率比较快，所以心衰会加重，我说的是如果改善为窦性心律之后，这种心衰的症状会有明显的好转，这种微创手术通过评估后，没有禁忌症的话危险性不大

• 柴宪辉

  如果能长期维持住窦性心律，他的心功能会逐渐的改善，目前没有禁忌症的可以尝试手术，如果是真的复发比较频繁，那就长期依靠药物治疗吧

• 柴宪辉

  手术是一种捷径，恢复比单凭药物快，在以前房颤的射频消融术开展的少，这种疾病都是长期药物治疗的

• ask_841470

  谢谢

• 柴宪辉

  不客气

展开全部内容