医生 再次咨询
邹平市中心医院 普通内科
主治疾病：心内科、消化内科常见疾病
ask_151053
医生 再次咨询，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，
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你好 在吗 •？
郭孝军
你好，在的，有事您说
ask_151053
您还记得我吗？
ask_151053
服用四联药物的
郭孝军
当然记得，你的咨询在我这边显示是连续的
ask_151053
现在四联停了两天了 感觉食管这一块好像反流的比以前严重了
郭孝军
我能看到你以前的咨询和病情
郭孝军
反酸加重了吗？
ask_151053
以前都没有反流严重
郭孝军
没有以前严重？还是比以前更厉害了？
ask_151053
这会吃药四联了 胃胀胃酸症状没有了 嗳气都减轻了 现在就是感觉食管热热的
ask_151053
是反流性食管炎吧
郭孝军
根据症状应该是
ask_151053
我现在怎么办
ask_151053
以前好像没感觉这一块不舒服
郭孝军
四联主要是根治幽门螺旋杆菌的
ask_151053
是不是四联药物影响 已经停药两天了
郭孝军
胃酸多容易导致返流
郭孝军
因为泮托拉唑是抑制胃酸的
ask_151053
还有是不是停药了 会导致反弹
郭孝军
所以你停药后会有这种感觉
郭孝军
算不上反弹
ask_151053
那我现在应该咋整呢
郭孝军
现在还吃着其他药物吗？
ask_151053
没了
ask_151053
都停了
ask_151053
停两天了
ask_151053
吃药十几天的时候就感觉堵的慌 停药不堵了
ask_151053
现在开始反酸了
ask_151053
好像以前也没有反酸这么严重
郭孝军
你稍等，先不要问别的？我组织一下语言，和你解释一下胃病的相关知识，这样咱们好沟通
郭孝军
胃病常见的主要是溃疡或者慢性炎症，还有反流性食管炎
郭孝军
这些疾病大多数都和饮食作息习惯有关
郭孝军
而且胃肠疾病和情绪关系很大，比如说心情不佳，压力大，就会食欲不振，吃不下饭
郭孝军
所以说胃病大多数是慢性病
ask_151053
嗯 我现在还要吃药吗？
ask_151053
一天都抽一包多烟
郭孝军
通常表现为上腹部疼痛，腹胀，恶心，反酸，严重者呕吐等症状，当然并不是每个人都有这些症状
郭孝军
所以他的治疗同样是一个长期的过程
郭孝军
药物只能解决一时的不适感觉
郭孝军
最主要的是靠日常的保养
郭孝军
现在再谈一下你下一步的治疗
郭孝军
我还是强烈建议你条件允许的话去做一个胃镜，那样病情就非常明确
郭孝军
治疗更加有针对性
ask_151053
我做胃镜的话 想和复查一起去做
ask_151053
一般反流性食管炎要治疗多久
郭孝军
这样的话，你可以先试试单纯服用复方消化酶看看，最好能戒烟
郭孝军
反流性食管炎挺麻烦的
ask_151053
抑酸药不需要吃了吗？
郭孝军
多数无法根治
郭孝军
长期吃泮托拉唑一类的抑酸剂对身体不好
ask_151053
哦
ask_151053
那我就只是吃消化酶
ask_151053
吗丁啉之类的也不用吃了吗？
郭孝军
短期用效果确实不错，一时半会也看不到什么严重的副作用
郭孝军
吗丁啉和抑酸剂是缓解症状的
郭孝军
吗丁啉有研究表明会增加心脏病几率，如果症状较重需要吃的话，换成西沙必利或者莫沙必利比较好
郭孝军
小苏打片（盖胃平）也可以缓解胃内灼热感，副作用少
ask_151053
那我现在要怎么用药
郭孝军
泮托拉唑是抑酸剂，小苏打片是中和胃酸的，吗丁啉或者西沙必利是促进胃肠蠕动，促进胃酸向下排空的，都有缓解胃酸多引发的灼热感，返流疼痛等症状的作用
郭孝军
消化酶继续吃着
郭孝军
症状明显可以加小苏打片缓解一下
郭孝军
注意饮食作息
郭孝军
不要为了这个病太焦虑，到时间复诊尽快安排胃镜
ask_151053
您帮我把药物用量和品种写一下行吗？
郭孝军
复方消化酶按以前的用就好
ask_151053
抑酸之类的要不要用
郭孝军
碳酸氢钠片一般每次1-2片，每日3次
郭孝军
它的效果不如泮托拉唑，持续时间短，但是副作用少
ask_151053
碳酸氢钠片 还有复方消化酶
ask_151053
还要不要吃别的了
郭孝军
其他的先停一下看看
郭孝军
抗生素用久了不好
ask_151053
知道了
郭孝军
嗯，病情有变化你随时问就可以。我看到会尽快回复的
ask_151053
碳酸氢钠买不到
郭孝军
挺普通的药啊，不到10块钱一瓶
郭孝军
药店应该有卖的
ask_151053
好 我找找吧
郭孝军
看看有没有达喜，也可以替代
郭孝军
都是中和胃酸的
郭孝军
按说明吃就好
郭孝军
达喜贵一点
ask_151053
感觉烧心
郭孝军
胃酸多就会有烧心的感觉
ask_151053
那我吃达喜吧 我有达喜
郭孝军
嗯，那就不用麻烦了
郭孝军
继续吃达喜就好
ask_151053
达喜是饭前还是饭后吃的
ask_151053
舌苔又厚又黄
ask_151053
两边还有齿痕
郭孝军
一般饭后吃就可以
郭孝军
不舒服时临时吃一次也可以
郭孝军
中医的情况不太懂，不好意思，给你解释不了
ask_151053
我这不反酸了是不是药就不用吃了
郭孝军
还是吃上几天吧，现在停了，很快又会反酸的
ask_151053
我就昨天反酸的时候吃了一片达喜
ask_151053
就一直没吃了
ask_151053
就是感觉消化不良感觉吃完饭堵着
郭孝军
中和胃酸的药就是有这个副作用
郭孝军
就是缓解症状的药物，你也可以什么时候不舒服，临时吃一次
ask_151053
嗯
郭孝军
平常注意饮食作息喜欢就可以
郭孝军
胃病的恢复需要慢慢来
ask_151053
好的 少吃多餐是吧
郭孝军
嗯，戒烟酒辛辣
郭孝军
尽量不要熬夜
ask_151053
好的 今天都戒了
ask_151053
平时一天抽一包多
郭孝军
能戒了最好
ask_151053
不消化感觉有气顶着嗓子眼 是中和胃酸药的副作用吗？
郭孝军
胃酸的作用就是帮助消化食物的，中和胃酸后就容易出现胃胀的感觉
ask_151053
下午躺着吃了个苹果就感觉堵的慌了
ask_151053
是不是有反流性食管炎
ask_151053
吃四联药之前都没啥 快吃完就感觉吃饭啥的堵的慌
郭孝军
反流性食管炎主要症状是反酸，主要客观证据是胃镜
郭孝军
所以说你有反酸的症状，但是不一定能达到反流性食管炎的诊断标准
ask_151053
我吃四联之前都没有这些症状
ask_151053
感觉四联药吃了各种毛病都出来了
郭孝军
泮托拉唑抑制胃酸分泌，胃酸少了，消化功能就弱了，吃饭后堵的慌就出现了
ask_151053
吃完饭就堵的慌 消化一会就好了
ask_151053
关键现在已经停药两三天了
郭孝军
这些不适感是一时的，停药后两三天就没有
郭孝军
而且不管是胃炎还是溃疡都是一个系统的治疗方案
郭孝军
包括生活调理，药物治疗
郭孝军
而且不是半月二十天就能好的
郭孝军
四联药物主要是为了根治幽门螺旋杆菌
郭孝军
因为不管是溃疡还是胃癌都和他密切相关
郭孝军
所以一时的药物副作用是需要承受的
郭孝军
打个不太恰当的比喻：好多的化疗药物都对身体有巨大的副作用，比如肝肾损害等等，但是照样得用，因为他的治疗作用是必须的
ask_151053
好的 知道了
郭孝军
是药三分毒，用药必须得权衡利弊，主要是看是治疗作用重要还是副作用危害更大？
郭孝军
所以才会出现你幽门螺旋杆菌略高，各个大夫在四联用药上面的分歧，有的让你用，有的不让用
郭孝军
如果你的值很高，那样大家意见就会一致了，但那样反而对你不好了，因为那样才顺说明你幽门螺旋杆菌感染严重
郭孝军
“才顺”打错字了，删掉就可以
ask_151053
反正用完药感觉消化更不好了
郭孝军
嗯，但是其他一些症状也缓解了啊
ask_151053
每次吃完饭得30分钟到两个小时堵着的症状才会缓解消失
郭孝军
这些症状需要慢慢来，而且你到底是溃疡还是单纯的胃炎，还是有反流，现在只看症状判断是不准确的，还是得尽快查个胃镜看看
郭孝军
你说的这些症状我在医院日常工作中也经常遇到，现在来说没有完美的解决方案
郭孝军
因为控制胃酸可以减轻胃痛的症状，是治疗胃病需要的。但是同时他又降低了消化功能，这是他的副作用，很难两全其美，所以一般会配合消化酶等药物
ask_151053
好的 知道了 谢谢
郭孝军
不用纠结这些了，尽快复诊，做个胃镜看看
ask_151053
复诊得一个月
郭孝军
时间应该快到了吧
ask_151053
我才停药三天
郭孝军
而且也不是绝对的，你可以提前去的
ask_151053
我感觉我毛病不是很大 查幽门之前也就是嗳气 胃酸酸的 有点胃胀 别的啥症状也没有 胃也从来没疼过
ask_151053
吃四联药复查幽门都得停药一个月吧
郭孝军
嗯，这是一个大体的时间
郭孝军
主要是观察用药以后症状怎么样？
ask_151053
不是有咽炎的话可能都不会注意到胃的情况
郭孝军
还有就是你既然觉得问题不大，就不要太纠结这个问题了
ask_151053
用药以后症状没有了 嗳气也减轻了
郭孝军
我前面不是和你说过吗，情绪对胃病影响很大的
ask_151053
就是现在吃完饭得消化完才没有堵着的感觉
郭孝军
这是抑酸剂的一个副作用
ask_151053
嗯
ask_151053
今天还感冒了
ask_151053
受凉了可能也有影响
郭孝军
嗯，发热会导致呕吐什么的，确实有影响
ask_151053
好了 有问题我再咨询您 谢谢
郭孝军
不客气！不要太纠结！遵医嘱就好！
ask_151053
这个抑酸类药物副作用一般多久没有了
ask_151053
我吃抑酸药今年估计都有一个月了
郭孝军
每个人的情况都不太一样，多数就是三四天不超过一周的
ask_151053
好的 知道了
郭孝军
达喜，碳酸氢钠，硫糖铝等等都有这样的问题
郭孝军
达喜还容易导致便秘
郭孝军
如果症状不严重，还是以饮食生活调理为主比较好
ask_151053
好的
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