脑室白质软化症
- 1脑室旁白质软化症是什么病状怎么治疗
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤,抑制中枢神经细胞凋亡,增加中枢神经细胞数量的功能.对促进脑发育效果很理想会好起来的
- 谢胜利医师: 脑室旁白质软化症是脱髓鞘脑病的早期病理改变。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质（神经白质变性）植物神经导致的植物神经功能紊乱，部分患者早期发病并不明显，随着忽视和发生症状后才去就诊做磁共震而确诊，治疗不当本病复发和迟发神经再度损害导致病情加重，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发病灶变性以稀疏及硬化或软化，并会再度损伤神经继发痴呆或瘫痪继发并发症危机生命。其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案：若是迟发性脱髓鞘脑病激素对本病的治疗无效，治疗应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，同时中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供以养，控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。需帮助请发来磁共震照片为你指导。
- 爱心医生: 孩子有什么症状表现，中药龟-龙-脑-康可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于促进脑细胞生长发育，孩子说话，走路和智力有希望恢复正常水平。
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- 2脑室周围白质软化症
- 问：大夫你好,孩子3岁,走路右脚不爱着地,核磁诊断是:脑室周围白质软化症,该怎么治疗呢,预后怎么样?
- 答：
- 黄世昌副主任医师: PVL是一种继发性脑白质病,主要见于早产儿及产后窒息的存活儿童,引起PVL的病因极其复杂.PVL主要损伤轴索与少突胶质细胞,是多因素相互作用的结果.虽然其病因以及发病机理尚不完全清楚,但多数学者认为与以下因素有关：（1）,脑血管的发育不完善［２］：脑室周围血供分别来源于脑室区和远脑室区的终动脉,未成熟儿终动脉深支的侧支循环尚未建立,妊娠晚期开始阶段该部位对缺血缺氧很敏感,而皮质区仅在病变范围很广泛时才受累,故PVL多见于早产儿.（2）,脑血管自主调节功能受损［２］：在脑血流的调控方面,脑血管自主调节功能受损或称压力被动性脑血流是构成缺血性脑白质损伤的基础.（3）,代谢因素：新生儿脑组织代谢旺盛,其耗氧量可占全身耗氧量的50%,脑组织的糖原存储量极少,几乎全部靠血液循环中的葡萄糖和氧的氧化来供能,故对缺血,缺氧及其敏感.（4）,围产期高危因素：引起脑白质损伤的围产期高危因素较多［３］,如母亲患先兆子痫,产前出血,胎膜早破时间长,胎儿宫内窘迫,呼吸暂停等等.上述因素导致脑实质缺氧性损伤,引起脑室周围白质软化. 3.2 PVL的病理改变 PVL主要发生在侧脑室旁的脑白质内（侧脑室三角区最常见）,其它可累及的部位有：半卵圆中心,视辐射区,甚至皮层下白质等.PVL的病理变化主要为轴突和少突胶质细胞的损害,由于脑白质缺血缺氧发生水肿,最初表现为轴突和少突胶质细胞凝固性坏死,伴巨噬细胞反应.严重时脑室周围的白质大部分由囊腔取代.继而可吸收形成瘢痕并伴有胶质增生,弥漫性或局限性的胶质损伤使髓鞘化延迟,脑白质减少.病变使脑室周围及半卵圆中心白质数量明显减少,介于囊腔性软化区与脑室间的室管膜破坏,囊腔汇入脑室,致使脑室扩大,边缘凸凹不平,脑室外形不规则. 3.3 PVL的临床 PVL在新生儿期临床表现常不明显,有时临床上表现为抑制,反应淡漠,肌张力低下.大多数患儿往往要到开始爬行时才被家长发现.临床表现为脑瘫（主要是痉挛性双下肢瘫,四肢瘫）,智能落后,抽搐,癫痫.部分患儿由于病变位于枕叶三角区,临床上可出现各种眼的异常,如眼球震颤,斜视,视力降低等.有学者研究后发现,脑室周围白质减少程度与运动障碍,智力落后以及视力异常密切相关［４］. 3.4 PVL的影像学检查 早产新生儿首选的影像诊断方法为经前囟门B超检查.但CT,MRI是诊断儿童PVL最常用的影像学检查方法.有作者认为,MR弥散加权成像对早期诊断有很高的诊断价值［５］.但CT显示PVL病灶不如MR敏感,部分改变轻微的PVL在CT片上可表现为正常.与CT相比,MRI不仅可发现细微或弥漫性病变以及早期改变,而且还可直观地观察胼胝体有无受累以及受累的程度.在头颅MRI检查时,水抑制（FLAIR）序列很重要,由于该序列抑制脑室内的自由水,故它能清楚显示有时在T2WI上难以确认的小的脑室周围斑点状高信号灶. 3.5 影像学表现与临床症状的关系 有关PVL患儿的影像学表现（尤其是MRI表现）与临床症状之间的关系,目前已经有较多的研究［4,6,7］.研究结果显示,脑室周围白质减少的程度,累及部位与运动障碍,智力落后,视力异常有密切的相关性.本组18例有MR资料的病例,其MR分度与临床症状相关,MR分度属轻度的,临床症状就比较轻；MR分度属重度的临床症状较重；广泛的白质减少累及视力放射者,往往会引起视力的损伤. PVL的诊断并不困难,只要具备典型的CT,MRI征象以及临床表现即可确诊.本病CT,MRI表现典型,尤其是MRI,能较好地显示PVL的病变特点以及合并存在的其它脑组织异常,在本病诊断上优势明显.但对于无条件做MRI检查的病人,CT亦不失为一种较好的影像检查方法
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- 3脑室旁白质软化症
- 问：患者性别:大,做CT发现她有脑室旁白质软化症,描述:双侧侧脑室扩大,后角呈方形,体部外缘凹凸不平,双侧放射冠半卵圆中心白质希疏,胼胝体变薄呈线状;其余脑实质未见异常信号灶,小脑.脑干形态信号未见异常,大脑中线结构居中..请问严重吗,我们需要做些什么吗,今天去做检查她的头围依然是37CM到4号就5个月了,请问我们该怎么办好呢,非常感谢了.......
- 答：
- 李文文医师: 你好,建议到北京儿童医院就诊
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- 4脑室周围白质软化症
- 问：周全部症状:右腿走路有点内八字，右脚比左脚小一点，智力特好，无异常发病时间及原因:两周，刚学走路时，右腿没劲，发软，不稳治疗情况:做的颅脑MR平扫，FRFSE轴位，SE轴位，矢状位，FLAIR轴位的检查，影像表现为:于T2WI及FLAIR序列见双侧额、顶叶脑室旁白质区片状高信号影。小脑及脑干外形及信号均未见异常，脑室系统不规则增宽，脑池、脑沟形态正常，中线结构无移位。印象为脑室周围白质软化症。当时只是开了点药，医生说主要是加强锻炼，慢慢就好了想要得到的帮助:怎么才能叫孩子尽快好起来，用哪方面的锻炼
- 答：
- 方学丽副主任护师: 你好，根据你所描述的情况还是这样建议，平时要注意多补钙，需要去医院骨科进行矫正的，具体的话建议需要去医院检查完以后才知道，就是你这样。
- 张金锋主治医师: 病情分析:现在随着新生儿监护的发展，低出生体重儿存活率提高，脑室周围白质软化症发生率已达低出生体重儿的35%，患儿多伴宫内发育迟缓、低血糖或先天性心脏病。病变特点为：大多发生在脑室周围的深部白质，尤其多见于侧脑室前角（额叶）附近白质和后角附近白质。病变早期呈现灰白色凝固性坏死，直径为3-6mm，富含水分，与周围完好组织相比光泽较差。病灶数目，可单个，但多数呈多灶性，伴有核黄疸时，也可染成黄色，有时可伴出血。镜下观察显示为凝固性坏死。临床上早期无特殊症状。若为未成熟儿，围生期又有窒息史，患儿有长期呼吸暂停、低血压，并出现异常神经体征，在排队脑室内出血后应怀疑本病。 意见建议:预后主要看孩子的程度以及治疗（早期干预）是否及时。
- 赵科护师: 根据您的描述，象您这种情况，需要持续药物治疗，做定期复查，孩子太小主要是多引导孩子的注意力
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- 5脑室旁白质萎缩软化症
- 问：病情描述:不会走路肌张力收收 僵硬，今年5岁，磁共振检查为双侧脑室旁白质萎缩:需要医生帮助提供远程诊断:医生开了一种药“注射用鼠神经生长因子”是一天注射一次还是两天注射一次，如果要自己做康复训练要怎么做？
- 答：
- 谢胜利医师: 此病是一缺氧性迟发性脑白质病，不能正确治疗病情会继续恶化严重时会导致不同程度的脑瘫痪，钾钴胺，神经生长因子都是安慰治疗对本病无太大帮助。需助发来磁共震照片，病史，为你指导。
- 王飞主治医师: 病情分析：患上脑萎缩，若治疗及时，方法科学，平时做好护理工作和康复训练是有望治好的。建议带孩子到正规的医院治疗，可以采用中药来治疗，通过针对性用药能短时间内修复患者受损脑细胞，指导意见：疏通脑血管恢复脑部病灶供血供氧，激活受损“休眠”脑组织细胞，促进脑细胞新生，达到逐步恢复的效果。祝孩子早日恢复健康。
- 李春花主治医师: 您好，很高兴为您解答，看了您的问题，鼠神经生长因子一般是一天一次就不要自己盲目进行。可以。建议带孩子到医院康复科进行康复训练，
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- 6側脑室周围白质软化症
- 问：病情描述:双侧脑室后角周围白质容量减少，并可见斑片状 密度影，脑室、脳池、脑沟并见扩张，中线结构居中，所见颅骨未见骨质破坏或骨折需要医生帮助提供远程诊断:请问这个病友什么方法治疗？现在病情程度怎样？应该注意什么饮食？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 曲忠森副主任医师: 病情分析：儿童脑室周围白质软化症是缺血缺氧性脑病的一种后期改变，并且是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。指导意见：这是一种继发性脑白质病，见于早产儿及产后窒息的存活儿童，由于缺血缺氧性脑实质损伤，引起脑室周围白质软化，导致双侧痉挛性偏瘫、四肢瘫、智能低下。建议在详细咨询下医生。
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