腰椎结核脓肿
- 1医生说我腰椎结核腰椎脓肿..
- 问：医生说我 腰椎结核 腰椎脓肿 腰5坏死 不许要手术吗
- 答：
- 曹杰医师: 腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板,棘突,关节突和横突结核极少见.本病发病率高的原因:①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人. 腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿,肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛. 腰椎活动受限:腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一.从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性.俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性. 脊柱畸形:当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见.隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛. 寒性脓肿:寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义.因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”.脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织,干酪样物质,坏死椎间盘组织和死骨等.腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形,托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝,腰三角,股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道.如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征. 全身症状:早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现. 治疗方式:手术加正规抗结核治疗.
- 乔蔓丽主管护师: 不需要手术,就是手术也不能根治.建议内服抗结核的纯中药制剂四到五个疗程可以彻底康复.祝身体健康!
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- 2医院检查是腰椎结核脓肿
- 问：病情描述:女56岁，一年半前就腰腿疼，十天前检查出腰椎结核脓肿，疼痛厉害，能走动，医院建议手术曾经治疗情况和效果:吃了十多天的药了，疼痛没有减轻想得到怎样的帮助:只吃药不手术是否可以治好
- 答：
- 吴军主治医师: 病情分析：腰椎结核已经形成脓肿的话，单纯抗结核治疗效果欠佳。指导意见：所以针对形成脓肿的病人，多建议在正规抗结核治疗的基础上行手术治疗，根据情况选择病灶清除或切开排脓。
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- 3腰椎结核并脓肿手术后的治疗
- 问：病情描述:腰椎结核并脓肿术后情况肚子痛。是怎么回事?严重不严重？曾经治疗情况和效果:做了手术。现在在吃药想得到怎样的帮助:现在每次大便前肚子都痛。一天大便好多 次，是不是吃药的副作用？要不 要看医生？谢谢
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，根据你的描述可能为药物的副作用引起的。指导意见：抗结核药中的利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药；若为变态反应所致则应停药。少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。而另一种药物对氨基水杨酸：其最常见的副反应也为为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等，对此应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服，以减轻刺激性，若反应重时需要停药。个别患者服药时间较长（2个月以上），可发生单项转氨酶升高，可伴腹胀、纳差及恶心等，应定期复查肝功能，病情重者亦需及时停药。所以你可以上医院检查是否为药物反应引起的，并根据检查结果调整服药时间或是剂量大小，如果反应过大必须停药。
- 董增胜主治医师: 对于这种情况还是要进行复查，建议手术之后定期进行复查，如果有问题及时处理，出现这种情况，很可能是马尾神经损伤所导致的，所以说建议复查磁共振，然后明确诊断，对症处理。
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- 4腰椎结核有脓肿的治疗，不想手术
- 问：全部症状:小脓肿，疼痛发病时间及原因:2010年3月，以前有过肺结核治疗情况:有点脓肿，不是怎么明显，吃结核药3个多月了，感觉脓肿长大些了。我们我们这医院要求手术清除坏死的。想要得到的帮助:急需骨结核脓肿的治疗方法，不想手术，请问有什么好的治疗方法
- 答：
- 尚西亮主任医师: 病情分析:腰椎结核发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核。意见建议:正规的治疗方案是手术加抗结核治疗。手术可以去除坏死的组织，有利于抗结核药物的作用！
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- 5腰椎结核如果有寒性脓肿必须做手术吗
- 问：我发现有腰椎结核2个月了.最近在脊柱旁边发现一个小肿块不知道是不是寒性脓肿.如果是的话必须手术吗
- 答：
- 陈胜权主治医师: 如果已经确诊为腰椎结核伴脓肿形成，如果腰椎破坏严重，已经影响椎体的稳定性，而且脓肿较大的话一般需要手术，但是具体情况还要综合判断，所以需要你把影响学资料给我看看，包括X片以及CT片。
- 胡开平副主任护师: 你好!不用担心,用草药外敷完全可以解决.
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- 6腰椎结核术后腰大肌脓肿，怎么办
- 问：去年8月份做了腰椎结核、腰大肌脓肿病兆清除，腰2椎体右边部分植了同种异体松质骨，没放内固定材料，由于在血沉85,C反应蛋白也明显增高的时候做的手术，术后查椎体破坏范围增大，脓肿仍存在，已卧床6个多月，从未下过床，最近CT显示植骨未融合，部份已吸收。去年10月中旬至今除周六周日外，每天椎旁注射异烟井，每天口服以下抗涝药物:异烟井0.3、利口平0.45、乙胺丁醇0.75、每天一次。吡嗪酰胺0.5每天3次。希望征求下一步的治疗方案，是再次手术？还是可以试着下床走路。如果手术，采取什么手术方式？如果下床是否有脊柱侧弯、后突、塌陷的风险？等出现上述风险后再做手术是否合理？
- 答：
- 汤锦美副主任护师: 病情分析：你好，你手术后有强烈的伤口感染，需要先抗感染治疗，。指导意见：你可以用2次手术的方式来继续治疗，但是手术还是有不可能成功的因素，可以先试着保守治疗，如果治疗没有效果再选择手术，祝你健康
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- 7腰椎结核,椎旁脓肿，请问如何治疗
- 问：我之前就有腰椎病的，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。想得到怎样的帮助:请问，我腰椎病的卡上现在造成了，腰椎结核的原因是什么啊？
- 答：
- 秦东瑞主治医师: 腰椎结核是指发生在腰椎的结核分枝杆菌感染。多由肺结核引起，结核分枝杆菌定植感染。腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重；可有弯腰困难等功能障碍；还有可有关节肿胀及畸形等表现。
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