糖尿病酮症酸中毒怎么办
- 1糖尿病酮症酸中毒怎么办
- 问：外婆今年68岁了，在十年前就已经测出患有糖尿病，这几年也一直有用药物治疗，可是效果并不是很理想，前阵子又带她去复查，发现糖尿病酮症酸中毒，请问这该怎么办好呢？想得到怎样的帮助:在医院被测出是糖尿病病酮症酸中毒怎么办好呢？
- 答：
- 赵蕾副主任医师: 你好，很高兴为您解答问题。糖尿病，硼酸中毒，是糖尿病的重症，需要及时住院输液，静脉点滴，胰岛素降糖药，在医生监测下用药，否则有可以威胁生命
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- 2糖尿病酮症酸中毒患者酮症怎么办
- 问：您好:糖尿病酮症酸中毒患者酮症纠正后皮下胰岛素量如何给?
- 答：
- 刘慧平副主任医师: 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是糖尿病的一种急性并发症.是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒. 特征：酸中毒 严重失水 电解质平衡紊乱 携带氧系统失常 周围循环衰竭和肾功能障碍 中枢神经功能障碍治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH＞7)是不必要的,这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险.在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的,因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少.病死率约为10%,入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素.死亡的主要原因是循环衰竭,低钾血症和感染. 急性脑水肿,这一罕见且常常致命的并发症主要出现在儿童,较少见于青少年和年轻成人.没有证据显示任何DKA治疗能明显改变急性脑水肿危险性.有些医生认为应避免血糖的迅速降低(每小时＞50mg/dl,即每小时＞2.78mmol/L),以减缓渗透压的快速变化.有些病人有先兆症状(如突然头痛,意识的迅速改变),但有些病人一开始便出现呼吸停止.在呼吸停止后,应用高换气,类固醇,甘露醇常无效.已有报道个别好转病例,常常有持久的神经功能障碍. 静脉补液治疗 成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾 胰岛素治疗 开始正规胰岛素10~20u静脉推注,继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10u/h速度静脉滴注,这一治疗剂量对大多数成人已经足够,但有些人需要更高剂量.对于多数儿童,先静脉推注正规胰岛素(0.1u/kg体重),继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以每小时0.1u/kg体重速度静滴.应根据治疗反应调整胰岛素的滴注.每小时监测血糖,可评价胰岛素疗效,并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低. 如果胰岛素量已足够降低血糖,将在数小时内纠正高酮血症.血pH和碳酸氢盐常在6~8小时内明显改善,但碳酸氢盐恢复正常可能需要24小时.当血糖降至250~300mg/dl(13.88~16.65mmol/L)时,应改用5%葡萄糖静脉滴注,以减少出现低血糖的危险.此时可以减少胰岛素剂量,但仍需继续正规胰岛素滴注,直至血酮,尿酮持续阴性.然后改用正规胰岛素皮下注射,每4~6小时1次.在DKA恢复后的最初24小时停用胰岛素可能迅速出现高酮血症.当病人能够耐受时,应予口服补液. 预防的关键在于糖尿病患者对胰岛素具有高度警觉性,并在专科医生的指导下,合理应用糖尿病的三大疗法--饮食,运动,药物,避免各种诱因的发生如：感染,应激等,坚持自我保健,定时检测血糖,尿糖和尿酮体,当血糖〉14mmol/L(250mg/dL),伴有尿酮体弱阳性时.
- 爱心医生: 您好：不要盲目用药,以防发生低血糖.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
- 爱心医生: 您好,酮症酸中毒纠正了.胰岛素的用量还是根据病人的体重以及平时胰岛素的用量.一般初诊的病人,以前没用过胰岛素的患者,是要根据体重重新估算的.以前用胰岛素的患者,测得血糖数值后酌情加减.你最好是在医院医生的检测下用胰岛素.祝你工作愉快.
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- 3请问血糖高会导致糖尿病酮症酸中毒?为什么
- 问：病情描述:请问血糖高会导致糖尿病酮症酸中毒?为什么，怎么治疗呢曾经治疗情况和效果:上周五去医院输液，没事了，今天又犯了想得到怎样的帮助:想要良好的控制
- 答：
- 杨建梅主任医师: 指导意见：你好，糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素的不足，导致不能有效利用糖分，分解脂肪产生酮体，酮体过量的话就会出现酸中毒，发生糖尿病酮症酸中毒的诱因有感染，不适当的降糖治疗，自行停用胰岛素，手术等，糖尿病酮症酸中毒后需要继续使用胰岛素有效控制血糖。希望我的回答对你能有帮助。
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