蛛网膜下腔出血的原因
- 1蛛网膜下腔出血是由什么原因引起的
- 问：全部症状:头痛呕吐发病时间及原因:2009.12.25治疗情况:不明想要得到的帮助:是否是动脉瘤
- 答：
- 陈德龙主治医师: 你好，很高兴为你解答。引起蛛网膜下腔出血的原因很多，高血压，颅脑外伤以及动脉瘤破裂出血可能。头疼呕吐就是脑出血引起的颅内压高的典型症状，建议积极降颅压治疗，甘露醇等
- 爱心医生: 病情分析:血管畸形可能性大 你的问题需要做血管造影检查才好明确意见建议:血管畸形可能性大 你的问题需要做血管造影检查才好明确
- 爱心医生: 病情分析:凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）,血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状意见建议: 绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. （一） 【辨证】肝肾阴亏,肝阳化火上扰. 【治法】平肝潜阳,滋阴熄风. 【方名】降肝汤. 【组成】羚羊角0.6克（冲服）,生石决30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龙9克,竹茹9克,黄芩9克,丹皮9克,郁金9克,钩藤12克（后下）. 【用法】水煎,灌服或鼻饲,每日1剂. 【出处】张伯臾方. （二） 【辨证】瘀血内阻,经隧不通. 【治法】活血化瘀,通经止痛. 【方名】加减化瘀止痛汤. 【组成】当归10克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,丹参9克,田七末3-6克（冲服）,生地12克. 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次. 【出处】谢桂权方. （三） 【辨证】风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍. 【治法】化痰祛瘀,疏通经络. 【方名】温胆汤加减. 【组成】制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克. 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次. 【出处】黄政德方.
查看详情>>
- 2新生儿蛛网膜下腔出血的原因
- 问：患者年龄:出生后5小时全部症状:烦躁，哭，不吃奶发病时间及原因:出生后5小时治疗情况:想要得到的帮助:知道发病原因，以及有没有后遗症
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:您好，您的情况新生儿颅内出血最常见的原因是缺氧和产伤。意见建议:有无后遗症关键要看位置和出血量,同时要看你的生产方式,如果是顺产要看是否受到产钳伤害,受到产道过度挤压,排除或者是剖宫产的话,还要看孩子是否缺钙
查看详情>>
- 3蛛网膜下腔出血原因不明
- 问：病情描述:十五天前发病，后脑疼，呕吐一次，经县级医院做CT检查确诊为蛛网膜下腔出血，治疗十天后转至市级医院，做血管照影后没有发现血管瘤，然后做了DSA进一步检查，仍然没有发现血管瘤，医生解释说理论上讲可能是壶腹血管有问题，推荐到高一级医院进行检查，但是病人现在神智有时不清，说胡话，头疼病不是很厉害了曾经治疗情况和效果:做血管照影后没有发现血管瘤，然后做了DSA进一步检查，仍然没有发现血管瘤，曾用药:甘露醇，甘油果糖，尼莫地平等想得到怎样的帮助:请问医生这种情况可能是什么原因导致的出血，又该如何治疗？采取脑出血保守治疗的方式可以吗？
- 答：
- 高玉芝主管护师: 病情分析：您好，蛛网膜下腔出血是一种比较严重的疾病。最常见的原因是动脉瘤，也有可能是动静脉畸形或者一些其他疾病。应该仔细排查。指导意见：蛛网膜下腔出血再出血危险会增大很多，建议先查找病因，保守治疗的同时对因治疗。
- 潘洁主治医师: 病情分析：蛛网膜下腔出血常见原因确实是血管瘤，但不仅仅是血管瘤，可以有夹层动脉、血压波动、血凝血功能异常等，况且血管瘤破裂之后查不出也是有可能的。指导意见：蛛网膜下腔出血半数以上当场死亡，现在情况好转，又查不出确切原因，当然保守治疗，也只能保守治疗才能好，现在谈预防下一次发生还为时过早哦。
- 胡焕平主管护师: 病情分析：自发性脑出血的原因很多，常见的是动脉瘤。但是不排除血管其他畸形的可能性，指导意见：患者目前的情况，考虑与脑水肿及脑血管痉挛有关的，治疗就目前的病程，还是减轻脑水肿，控制脑血管痉挛治疗
查看详情>>
- 4蛛网膜下腔出血，查不出原因
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:2011年8月25日，突发蛛网膜下腔出血，入住开远59医院。意识一直清醒，饮食正常。出血量少，做腰穿时颅内压达200，核磁共振成像无问题。卧床半月后做脑血管造影，没有任何病变。继续住院一周后出院，医生没开药给吃。现在头和颈部仍会疼。积极完善三大常规、血生化、肝功、血脂、凝血四项、脑脊液常规、生化、涂片查真菌、抗酸菌杆菌涂片检查、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等相关检查，给予报病危、持续心电监护、血氧饱和度监测、吸氧、营养脑细胞、止疼、镇静等对症治疗，止血、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等对症支持治疗。医生给予治愈的诊断结论。患者身体一直很健康，无高血压，头也没疼过。现在出院在家休息已3个月，时不时有头痛，尤其是天冷的时候。请问医生，我该怎么办？
- 答：
查看详情>>
- 5蛛网膜下腔出血的引起原因有哪些？
- 问：我爸今早起床就觉得不怎么舒服，头特别痛、出冷汗，没过过久就不清醒了。送去当地医院急诊做CT后，诊断为蛛网膜下腔出血。我想知道这到底是怎么引起的，好端端的一个人怎么会变成这样。希望得到的帮助：蛛网膜下腔出血的引起原因有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王心颖主治医师: 我根据你叙述患者的年龄患者的发病，我初步考虑有可能是高血压引起来的。患者正在住院，目前最主要的就是积极配合医生给患者治病。
- 张楠副主任医师: 出现蛛网膜下腔出血这种情况考虑是由于脑血管病变引起的典型表现，这种情况和高血压外伤都是有一定的关系的，这种情况需要积极的进行系统的进行药物治疗，也可以选择微创手术治疗
查看详情>>
- 6蛛网膜下腔出血是什么原因引起的？
- 问：蛛网膜下腔出血是什么原因引起的？我爸今早起床就觉得不怎么舒服，头特别痛、出冷汗，没过过久就不清醒了。送去当地医院急诊做CT后，诊断为蛛网膜下腔出血。我想知道这到底是怎么引起的，好端端的一个人怎么会变成这样。希望得到的帮助：蛛网膜下腔出血是什么原因引起的？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 凡能引起脑出血的病因均能引起蛛网膜下腔出血，如：
1、颅内动脉瘤? 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见；
2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区；
3、脑底异常血管网病 约占1%；
4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。
- 蔡兆明医师: 病情分析：你好，蛛网膜下腔出血在临床上非常常见，表现为剧烈头痛和喷射状呕吐。指导意见：引起蛛网膜下腔出血的原因有血管瘤和高血压。可以考虑做个DSA，看看有没有血管瘤。
- 陆红主任医师: 一般形成出血是由于炎症所形成的，所以首先应该去医院进行一下检查，但还有一种原因是由于身体潜在的疾病，建议在平时要服用药物来进行控制。
查看详情>>
- 7新生儿蛛网膜下腔出血原因
- 问：天全部症状:脸色青紫,全身红润,刺激后有啼哭发病时间及原因:出生时治疗情况:做了CT想要得到的帮助:想知道是否和接生的医生有关
- 答：
- 王红玲主治医师: 病情分析:脸色青紫,全身红润,刺激后有啼哭意见建议:生产时受挤压所致,会自己吸收的.应该跟操作是没关系的.
- 爱心医生: 病情分析:凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素）,血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.意见建议:这个要看病人自己的恢复而决定,只是时间问题,一定会恢复的.绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血. 小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物. （一） 【辨证】肝肾阴亏,肝阳化火上扰. 【治法】平肝潜阳,滋阴熄风. 【方名】降肝汤. 【组成】羚羊角0.6克（冲服）,生石决30克（先煎）,生地18克,白芍18克,炙甘草3克,地龙9克,竹茹9克,黄芩9克,丹皮9克,郁金9克,钩藤12克（后下）. 【用法】水煎,灌服或鼻饲,每日1剂. 【出处】张伯臾方. （二） 【辨证】瘀血内阻,经隧不通. 【治法】活血化瘀,通经止痛. 【方名】加减化瘀止痛汤. 【组成】当归10克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,丹参9克,田七末3-6克（冲服）,生地12克. 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次. 【出处】谢桂权方. （三） 【辨证】风痰卒中脏腑,蒙蔽清窍. 【治法】化痰祛瘀,疏通经络. 【方名】温胆汤加减. 【组成】制半夏6克,广陈皮6克,茯苓6克,甘草3克,竹茹9克,枳壳6克. 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次. 【出处】黄政德方. 【蛛网膜下腔出血的分证论治】 1.肝风内动,肝阳暴亢 (1)治法：镇肝熄风,平肝潜阳. (2)方剂：镇肝熄风汤加减. (3)组成：怀牛膝15g,代赭石15g(先煎),生龙骨20g(先煎),生牡蛎20g(先煎),生龟甲30g(先煎),白芍药16g,玄参10g,天门冬15g,川楝子10g,生麦芽20g,茵陈20g,甘草5g. (4)备选方：羚角钩藤汤,适用于肝阳暴亢,兼见风火上扰,口噤不开者.山羊角30g(先煎),钩藤6g(后下),白芍药15g,丹皮10g,菊花10g,栀子10g,黄芩10g,牛膝15g,生地黄15g,石决明30g(先煎),生甘草6g. (5)加减：神志不清,表情淡漠者加石菖蒲,郁金,天竺黄各12g;谵语妄动者加黄连6g,竹叶,莲子心各12g;大便秘结者加大黄6g,玄明粉15g(包煎);抽搐项强甚者加天麻12g,全蝎,僵蚕各8g,白附子10g,羚羊角粉4g;若痰多黄稠者,加胆南星12g,竹沥10ml. (6)临证事宜：本方重在镇肝潜阳熄风,对本型蛛网膜下腔出血疗效尚好,若头痛甚剧,胁痛,口苦面红,便秘溲赤,苔黄,脉弦数,肝火偏旺者,宜加用清肝泄火之品如龙胆草,郁金等对症治疗. 2.肝肾不足,虚火上扰 (1)治法：滋补肝肾,清热降火. (2)方剂：知柏地黄丸加减. (3)组成：知母lOg,黄柏10g,山药30g,山茱萸15g,牡丹皮10g,熟地黄20g,茯苓15g,泽泻15g. (4)备选方：杞菊地黄汤,适用于肝.肾阴虚,眼干目涩,头部空痛者.熟地黄20g,枸杞子15g,菊花15g,山茱萸15g,山药30g,丹皮10g,泽泻20g,蒲黄10g,茯苓20g,旱莲草10g,女贞子15g. (5)加减：目干眼涩,虚热较甚者,加大知母,黄柏用量,并加用枸杞子10g,菊花15g,白薇,银柴胡,青蒿各15g;颈项强直,四肢抽搐者,加全蝎,蜈蚣各6g,僵蚕8g;心烦失眠,夜寐不安者加柏子仁,炒枣仁各15g,黄连4g,阿胶12g;血虚兼见血瘀,舌质黯或瘀点者,加阿胶,当归,桃仁各12g,川芎20g. (6)临证事宜：本方重在滋阴清热降火,若头痛面白而恶寒,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,阴损及阳,治宜温肾健脾,回阳救逆,养血填精. 3.痰浊内阻,清窍蒙蔽 (1)治法：涤痰通窍,化浊开闭. (2)方剂：涤痰汤加减. (3)组成：制南星lOg,制半夏10g,炒枳实15g,茯苓20g,橘红10g,石菖蒲10g,人参10g,竹茹10g,甘草5g. (4)备选方：温胆汤,适用于痰热内闭清窍者.法半夏10g,陈皮10g,胆南星10g,枳实15g,黄芩10g,生大黄6g(后下),钩藤10g(后下),茯苓20g,石菖蒲10g,生甘草5g. (5)加减：痰热明显者加黄芩12g,生大黄6g,天竺黄12g;纳谷不香者加炒白术10g,鸡内金4g,炒谷麦芽各15g;痰多清稀者加苍术,厚朴各12g;颈项强直者,加全蝎,蜈蚣各6g,石决明30g(先煎),僵蚕8g. (6)临证事宜：痰浊蕴久化热,症见口苦,大便干结,苔黄腻,脉滑数,治宜清热燥湿,化痰行气. 4.肝郁气滞,瘀血阻络 (1)治法：疏肝解郁,行气活血化瘀. (2)方剂：血府逐瘀汤加减. (3)组成：柴胡lOg,枳壳15g,桔梗10g,牛膝15g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,生地黄15g,桃仁10g,红花15g,甘草5g. (4)备选方：通窍活血汤,适用于瘀血阻窍,头痛部位固定如针刺者,当归15g,怀牛膝15g,川芎10g,赤芍1g.生活护理:1.尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气; 2.及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道; 3.尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗; 4.转运前应给予脱水,降压等治疗; 5.运送过程中尽量避免震动; 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化; 7.有随时进行抢救的基本设施.
- 爱心医生: 病情分析:新生儿蛛网膜下腔出血最常见的病因是缺氧与产伤.意见建议:您想判断是否与接生有关,必须排除缺氧的可能性.主要考虑以下几个方面：出生前有无胎动减少,胎心减慢情况?出生后有无呼吸窘迫?出生后Apgar评分是否小于7?是否为早产儿?是否有其他原因早产新生儿颅内缺氧?如果以上回答都是“否”,则有可能是产伤引起的颅内出血.另外,有少部分新生儿可出现自发性蛛网膜下腔出血,因此并不能完全确定是由产伤造成的,所以您可以询问宝宝接生的时候有没有难产以及用产钳助产,这些对于寻找病因都是有帮助的.新生儿蛛网膜下腔出血,如果出血量不大,并得到及时治疗,一般不会发生严重的后遗症,请家长放松心态,不要过分紧张.
查看详情>>
