怎样确诊肺结核
- 1怎样才能确诊为肺结核
- 问：
- 答：
- 王启国副主任医师: 确诊肺结核的方法现在有很多种、可以做痰检、也可以拍胸部平片或者胸部ct．这些检查都需要到医院做、确诊后现在国家都是免费治疗肺结核
- 爱心医生: 请对提问者病情认真做出合理化分析,并针对提问者想得到的帮助，提供合理化指导意见。没有肺结核的任何症状，但是做CT疑是结核，胸部有阴影，做检查结果如下：TB-1g结核金标阳性；16KDa结核基因16KDa（抗体）阴性；38KDa结核基因38KDa（抗体）阴性；LAM结核基因LAM（抗体）阴性；结核菌培养(痰培养)结核菌培养阴性。支气管镜报告：声带活动都正常。器管通畅。隆突锐利。右上叶支气管开口呈明显环形狭窄，6.3mm支气管镜不能通过，远端段支气管未窥见，余双侧各支气管开口正常，管腔通畅，粘膜光滑，腔内未见新生物及狭窄。在右上叶和左下叶北段支气管内抽吸涂片送检癌细胞和抗酸杆菌，送液基细胞学检查，在右上叶支气管内灌洗，灌洗叶送结核菌培养，其中左下叶背段支气管抽吸后出血明显，予以生理盐水冲洗止血后出血停止，操作顺利。患者术中持续心电监护，窦性心律，律齐，心率80-110次|分，呼吸24次|分，氧饱和度97%，血压122|84mmHg.细胞病理室检查报告单：未找到癌细胞，干酪样坏死。抗酸杆菌：未找到抗酸杆菌。免疫检验报告：结核抗体阴性；抗u1_nRNP抗体阴性；抗Sm抗体阴性；抗SSA抗体阴性；抗RO-52抗体阴性；抗SSB抗体阴性；抗Sc1-70抗体阴性；抗PM-Sc1抗体阴性；抗Jo-1抗体阴性；抗着丝点蛋白B抗体阴性；抗增殖性细胞核抗原抗体抗体；抗双链-DNA阴性；抗核小体抗体阴性；抗组蛋白抗体阴性；抗核糖体P蛋白抗体阴性；抗线粒体抗体M2型阴性。血凝检验报告：凝血酶原时间结果15.9参考值10.5-13.7S;凝血酶原时间比值结果1.33参考值0.83-1.16；国际标准化比值结果1.33参考值0.80-1.2；活动度54.1；活化部分凝血活酶时间结果22.2参考值15.0-34.0S。CT报告：第一月，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常。诊断意见，考虑双肺结核可能性大。右肺上叶支气管内膜结核？；第二月，，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常与，诊断意见，与一月比较，双肺病灶有吸收；第三月，，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常，诊断意见，与二月比较右肺上叶病灶稍有增多，其余双肺病灶物明显变化。
- 爱心医生: 病情分析：肺结核是由结合分枝杆菌引起的慢性肺部传染病。以发热为最常见的症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，胸痛，呼吸困难。指导意见：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。也是治疗化疗方案和考核治疗效果的主要依据。胸部x线检查是诊断的重要方法。
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- 2肺结核怎么样才能确诊？？在怀疑
- 问：肺结核怎么样才能确诊??在怀疑的时候,普通广谱抗菌药能杀灭它吗?,
- 答：
- 爱心医生: 你好~ 肺结核的诊断标准：一,结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 二,X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 三,结核菌素试验 阳性：表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶. 阴性：提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况. A,结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期,结素试验可为阴性. B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失. C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应. D,其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病,结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性. 治疗上主要是异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰霉,氨硫脲.
- 爱心医生: 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.可通过一系列实验室检查确诊：1.结核菌检查-痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据；2.X线检查-肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位,范围,性质,发展情况和效果做出诊断；3.结核菌素试验-阳性表示结核感染,但并不一定患病,稀释度做皮试呈阳性者常提示体内有活动性结核灶.阴性者提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况：A.结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期结合素实验可为阴性.B.应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结合素反应可暂时消失.C.严重结核病和各种危重病人对结合素无反应.D.其他如淋巴免疫系统缺陷病人和老年人的结合素反应也常为阴性.治疗：主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和氨硫脲.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.
- 爱心医生: 你好,典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 一,全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 二,呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.诊断要点 一,乏力,体重减轻,发热,盗汗. 二,咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变. 三,结核菌素试验阳性. 四,痰液涂片抗酸染色阳性. 五,痰培养结核杆菌阳性.主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.所以,有肺结核的话一般的广谱抗生素是没有效的.必须正规治疗.治疗结核的五个原则 临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败. 一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人. 二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费. 三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药. 四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是. 五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月. 所以,要想彻底治疗必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底.
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- 3要怎样检查才能确诊为肺结核?
- 问：全部症状:咳嗽吐血,厌食,胸部有阴影,胸痛发病时间及原因:12月7日,感冒发高烧治疗情况:打点滴,止血,吃抗感染西药,已化验痰无抗酸杆菌,已做PPD试验15到14MM想要得到的帮助:希望各位医生能给我解答这种难以确诊的病症,谢谢!
- 答：
- 王彦丽副主任医师: 病情分析:首先发现结核病的是以X线胸部检查的异常作为诊断评价的依据.在X线片上,显示出对比正常的暗背景出现不规则的白色区域.结核病的诊断有赖于结核菌素皮肤试验的结果和痰中检查结核分枝杆菌.虽然结核菌素皮试是诊断结核病最有用的试验之一,但它仅能表明在过去某一时间已经发生的一次结核菌感染,它无法揭示是否感染新近是活动的,或仅为在身体某处有活的结核菌存在.为了确定诊断,必须取得痰,感染体液或组织标本做实验室分析.意见建议:综上所诉,你如果PPD及X线提示异常,只是痰液检查无结核杆菌的话,表示你有感染结核杆菌,只是结核杆菌不活跃罢了.所以仍需抗结核治疗.
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- 4怎样确诊3类肺结核
- 问：详细病情及咨询目的:无症状以往诊断治疗经过及效果:淡涂片，血常规，尿检，肝功能都正常，X线照片左上肺有病罩，当时说要么是肺炎，要么是结核，但用抗炎药十三天后，病罩无明显变化，请问这可以确诊是结核了吗？会有传染性吗？卫生部门对这样的治疗又有什么规定呢？
- 答：
- 付世福医师: 音频回复
- 爱心医生: 你好!
如果PPD阳性,结核抗体阳性;血沉大于25mm/小时;痰找结核菌阳性,可以确诊肺结核.有传染性.可以到当地疾控中心免费治疗.
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- 5怎样能确诊得了肺结核
- 问：BR>我感觉用力呼吸时肺部会痛已2星期，说是肺部少量积水造成，下午会发烧，但没有咳嗽和痰，拍了胸片，CT，痰检，还有皮试，医生都模棱两可，是结核还是炎症，建议按结核治疗，我想知道怎样确定自己是结核还是受感染。
- 答：
- 张怀轩主治医师: 你的这个症状就向是结核．
- 胡玉庆医师: 您好，最有价值的检查就是结核菌素实验+或痰中找到结核菌，如果诊断真的很难明确，而且在前期一般抗炎效果不好的情况下，可以考虑抗结合治疗。
- 庞金秀国家二级心理咨询师: 指导意见：如何确诊肺结核 肺结核是一种慢性呼吸道传染病。典型肺结核病人会有午后低热、疲乏无力、盗汗、体重下降；干咳、或咳少量粘痰，或痰中带血；女性病人可出现月经失调、闭经。有时会出现一些不典型症状或“感冒”症状持续不好；有的可突然咯血；如肺部病灶急剧播散时可出现高热、寒战、呼吸困难。
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- 6怎样确诊患有肺结核.
- 问：我体检出肺部有阴影，完全没有肺结核病的症状，但是做CT说疑是结核，胸部有阴影，做了检查结果如下:TB-1g结核金标阳性；16KDa结核基因16KDa（抗体）阴性；38KDa结核基因38KDa（抗体）阴性；LAM结核基因LAM（抗体）阴性；结核菌培养(痰培养)结核菌培养阴性。支气管镜报告:声带活动都正常。器管通畅。隆突锐利。右上叶支气管开口呈明显环形狭窄，6.3mm支气管镜不能通过，远端段支气管未窥见，余双侧各支气管开口正常，管腔通畅，粘膜光滑，腔内未见新生物及狭窄。在右上叶和左下叶北段支气管内抽吸涂片送检癌细胞和抗酸杆菌，送液基细胞学检查，在右上叶支气管内灌洗，灌洗叶送结核菌培养，其中左下叶背段支气管抽吸后出血明显，予以生理盐水冲洗止血后出血停止，操作顺利。患者术中持续心电监护，窦性心律，律齐，心率80-110次|分，呼吸24次|分，氧饱和度97%，血压122|84mmHg.细胞病理室检查报告单:未找到癌细胞，干酪样坏死。抗酸杆菌:未找到抗酸杆菌。免疫检验报告:结核抗体阴性；抗u1_nRNP抗体阴性；抗Sm抗体阴性；抗SSA抗体阴性；抗RO-52抗体阴性；抗SSB抗体阴性；抗Sc1-70抗体阴性；抗PM-Sc1抗体阴性；抗Jo-1抗体阴性；抗着丝点蛋白B抗体阴性；抗增殖性细胞核抗原抗体阴性；抗双链-DNA阴性；抗核小体抗体阴性；抗组蛋白抗体阴性；抗核糖体P蛋白抗体阴性；抗线粒体抗体M2型阴性。血凝检验报告:凝血酶原时间结果15.9参考值10.5-13.7S;凝血酶原时间比值结果1.33参考值0.83-1.16；国际标准化比值结果1.33参考值0.80-1.2；活动度54.1；活化部分凝血活酶时间结果22.2参考值15.0-34.0S。CT报告:第一月，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常。诊断意见，考虑双肺结核可能性大。右肺上叶支气管内膜结核？；第二月，，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常与，诊断意见，与一月比较，双肺病灶有吸收；第三月，，双侧胸廊未见异常。双肺可见斑片，结节状密度增高影，右肺门增大，右肺门可见钙化密度影。右肺上叶前段支气管开口闭塞，双侧胸腔未见积液，纵隔内见肿大淋巴结。扫描成面肝脏及椎体未见异常，诊断意见，与二月比较右肺上叶病灶稍有增多，其余双肺病灶物明显变化医生让我吃了三个月的结核药（异烟肼片，利福平胶囊，比嗪酰胺片，盐酸乙胺丁醇胶囊）后，到另一家医院CT检查结果，两侧胸廊对称，气管居中。纵膈脂肪间隙及血管影清晰，其内淋巴结临界大小，两侧肺门不大，右侧肺门淋巴结钙化，所见气管，支气管及分支无明显狭窄等改变，双上肺及左肺下叶背段斑片状模糊影，结节影及少许纤维条索，以右上肺病灶更多，局部小空洞形成并支气管轻度扩张。胸膜腔未见明显异常，扫描层面肝脾未见明显异常。
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- 付鉴兴主治医师: 病情分析：您好！只要在痰中检查出有结核杆菌，就可诊断为结核病。指导意见：您好！只要在痰中检查出有结核杆菌，就可诊断为结核病。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-05-22 16:14:26你好，可是我没有痰啊
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- 7如何确诊肺结核！
- 问：病情描述:患者,女，31，此前身体状况良好，咳嗽半月，CT肺部阴影。曾经治疗情况和效果:检查感染支原体，点滴未咳嗽好转，CT肺部阴影，血清检查结核抗体阴性，痰检未见结核病菌。想得到怎样的帮助:如要确诊是不是得了肺结核应该进一步做哪些检查呢？
- 答：
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