二尖瓣狭窄治疗
- 1二尖瓣狭窄怎么治疗（中度)
- 问：我今年29岁，最近却因为一次胸闷气短在北京一家医院查出患室间隔缺损，因为不想开胸手术辗转来到大医院专门做心胸的医院，心内科医生为他实施了室间隔缺损封堵术.想得到怎样的帮助:请问二尖瓣狭窄该如何更好额治疗呢？
- 答：
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- 2二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些？
- 问：二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些？昨天老师跟我说，我孩子上体育课的时候晕倒了，所以今早就带她来医院，检查发现我女儿有二尖瓣狭窄，医生说目前最重要是先找到导致狭窄的原因。可是我还是很担心，我想先了解一下二尖瓣狭窄应该要怎么治疗。希望得到的帮助：二尖瓣狭窄的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 严英光副主任医师: 内科治疗
1、应避免剧烈体力活动，呼吸困难者应减少体力活动，定期复查。
2、积极预防及治疗风湿活动，风心病患者需预防链球菌感染与风湿热复发及感染性心内膜炎的发生，可给予长效青霉素，长期甚至终生使用。
3、急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用毛花苷丙降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选毛花苷丙降低心室律。右心衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
4、心房颤动：易诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时可静注β-受体阻滞剂。对急性心房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小于1年、左房前后径
5、右心衰竭：限制钠盐摄入，用洋地黄制剂，慎用利尿剂。
6、抗凝治疗：出现栓塞情况时除一般治疗外，可用抗凝或溶栓治疗。
7、经皮穿刺导管球囊扩张成形术：对于单纯二尖瓣狭窄且符合适应证者，可行经皮穿刺导管球囊二尖瓣瓣膜扩张成形术。适应证为：①心功能Ⅱ-Ⅲ级;②瓣膜无钙化，腱索、乳头肌无明显病变;③年龄25-40岁;④二尖瓣狭窄瓣口面积在1-37.5px为宜;⑤左心房内径
外科治疗
①有症状，二尖瓣重度狭窄;②有症状，二尖瓣中度狭窄，超声检查证实左房血栓，或经内科正规治疗心脏中度以上增大者需行外科手术治疗。有风湿活动者，须在风湿活动控制半年后再考虑手术。
1、球囊扩张或二尖瓣交界闭式分离术：明确的二尖瓣狭窄，瓣口面积
2、二尖瓣置换术：适用于超声检查证实二尖瓣重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，瓣下结构改变严重，修复困难，或同时伴有重度二尖瓣关闭不全者。
术后需监测凝血指标，常用“国际标准化比值”INR：机械瓣膜置换术后应终生口服抗凝药物治疗，INR值维持在1.8-2.5之间;生物瓣膜置换术后需口服抗凝药物治疗3个月，维持INR值在1.8-2.5之间。
术后注意调节饮食，控制体重增长过快。适量活动，避免心脏负荷过重，发生或加重三尖瓣关闭不全。建议术后每年复查心电图、胸片和超声心动图。
- 左志刚主治医师: 药物治疗
包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。
（1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
（2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下。无效，可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂（美多心安、艾司洛尔）或钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时，应立即电复律。②慢性心房颤动：病程
- 爱心医生: 手术治疗
手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。
（1）经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动>60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。
（2）闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
（3）直视二尖瓣成形术 适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。
（4）瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。
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- 3二尖瓣狭窄中医如何治疗
- 问：病情描述:2002发现曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:中医是否能治疗
- 答：
- 黄健主治医师: 病情分析：你好，你说的情况是心脏器质性病变，一般中医的效果不明显，有没有其他的并发症呢？如果症状明显，可以考虑手术治疗，更换瓣膜指导意见：建议，注意休息，加强营养，调理饮食，减少体力劳动，及时检查，必要时手术治疗，祝你健康
- 孙志伟主治医师: 你好1，从你说的症状看是二尖瓣狭窄的问题1，二尖瓣狭窄是可以用中药调理治疗的1，最好的办法是去医院中医科开药调理治疗祝你幸福快乐健康！
- 史瑛副主任医师: （系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）
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- 4二尖瓣狭窄不手术能治疗吗
- 问：全部症状:二尖瓣狭窄不手术能治疗吗发病时间及原因:二尖瓣狭窄不手术能治疗吗治疗情况:想要得到的帮助:二尖瓣狭窄不手术能治疗吗？
- 答：
- 蔡颖主任医师: 病情分析:你好，二尖瓣狭窄大多都是后天的风湿性心脏病引起的，是否手术要看狭窄的程度，如果面积小于1平方厘米的话，属于重度狭窄，会导致心脏供血不够的。意见建议:建议进行心脏彩超检查，看看二尖瓣口面积大小，同时是否合并有关闭不全，还有如果现在比较大，血液还够，但是慢慢的狭窄也会加重的，要进行定的的复查。建议中到重度的狭窄还是手术的好些。
- 吴军主治医师: 病情分析:二尖瓣狭窄可以不手术治疗的，手术治疗有其适应症意见建议:轻度的话可以保守治疗，中重度二尖瓣狭窄、瓣叶活动良好的话可以选用经皮球囊二尖瓣成形术，也就是介入治疗。中重度二尖瓣狭窄瓣口面积小于1平方厘米或有栓子时才考虑外科手术治疗。
- 马林锋医师: 针对网友的提问，详细分析病情，提出参考性意见，回答一个问题，帮助一位网友！
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- 5二尖瓣狭窄可不可以终生保守治疗、用什么药
- 问：病情描述:二尖瓣狭窄、三尖瓣少中量反流、主动脉少量反流曾经治疗情况和效果:病史二十六年，一零年前只是偶尔吃些药。近三年一直服用单硝酸异山梨脂片、阿斯匹林肠溶片、有时吃丹参滴丸想得到怎样的帮助:近三日感觉胸部憋气、出汗、早晨总有黄色粘痰、腿有点肿。想得到帮助
- 答：
- 伍化兰医师: 病情分析：你好，二尖瓣狭窄需要看程度，是否是产生了血流动力学变化，心脏结构功能下降等。指导意见：你好，二尖瓣狭窄是很常见的一种病变，关键看程度，如果是轻度的不要紧张的，如果中重度，需要明确下是否是产生了心衰问题，出现相关的呼吸困难气短表现，积极就诊心内科评估心脏功能。
- 陈铁华副主任医师: 病情分析：你还，适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。指导意见：最常见的手术方式有二尖瓣分离术，分为有闭式和直视式两种；还有人工瓣膜替换术
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- 6二尖瓣狭窄重度如何治疗
- 问：多岁问题描述:二尖瓣狭窄重度 轻度返流 三尖瓣轻度返流
- 答：
- 张树立主治医师: 你好,这种情况需要手术治疗
- 爱心医生: 这种情况首先考虑手术治疗,建议到就近的医院了解治疗情况,四川地区治疗可联系我院.
- 吴淑华副主任护师: 你号码,你的情况可以考虑做瓣膜球囊扩张术或瓣膜置换术,要根据你的具体情况而定,你可以把资料传给我们,我们是心胸专科医院,希望我们可以帮到你ydl
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- 7轻度二尖瓣狭窄返流，保守治疗能否治愈
- 问：问题描述:从2007年7月有胸前疼憋喘不上气的感觉,去看中医大夫做了个平板运动说心肌缺血,2008年又做了心脏彩超说有二尖瓣轻度返流,平时劳累情绪不好着凉吃的过多左胸前就难受紧疼,有时一天也不缓解.现在一直吃的中药效果不明显.去看西医大夫,听诊后大夫说没有杂音又看了我的检查结果,西医大夫说没事不用理会.从小就是反复慢性咽炎鼻炎经常上呼吸道感染,中医说是风心病.请问这种病能不能保守治愈?以后能不能结婚生子?非常感谢你们的回答!
- 答：
- 张爱花护师: 你好是的可以的 先静点罗佑看看
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