甲状旁腺损伤
- 1甲状旁腺损伤
- 问：主要症状:水肿,皮肤干燥,便秘,无月经,眼球突出,发病时间:93年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:93年由于甲状腺肿大进行了手术,手术后病理化验是乔本式甲状腺炎.一年后表现水肿,眼球突出,引起眼睛复视.几个医院都被诊断为甲亢,并服用了半年抗甲亢药物,导致眼睛复视更加严重.后去上海治疗被诊断为甲减.一直服用左甲状腺素钠片至今.
- 答：
- 周锋医师: 甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米,宽2-5毫米,厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内.一般分为上下两对,每个重约35-50毫克. 甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜.被膜的结缔组织携带血管,淋巴管和神经伸入腺内,成为小梁,将腺分为不完全的小叶.小叶内腺实质细胞排列成索或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管. 光镜下,腺细胞可以分为两种：主细胞和嗜酸性细胞. 主细胞是构成腺实质的主体,呈圆形或多边形,核圆,位于细胞的中央.这种细胞能分泌甲状旁腺素,以胞吐方式释放入毛细血管. 甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢,从骨动员钙,使血液中钙离子浓度增高,同时还作用于肠及肾小管,使钙的吸收增加,从而维持血钙的稳定.若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,出现手足抽搐症；如果功能亢进,则引起骨质过度吸收,容易发生骨折.甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常. 嗜酸性细胞较主细胞大,数量少,常聚集成群,胞质有强的嗜酸性,核小而固缩.这种细胞约在4-7岁开始出现,随着年龄增长而增多,其功能目前还不清楚. 有时甲状旁腺１个或全部埋在甲状腺组织内,使甲状腺切除手术发生困难.如将些腺全部切除,患者出现钙代谢失常,发生手足搐搦,严重者造成死亡.
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- 2我做手术甲状旁腺损伤，总低血钙怎么办
- 问：全部症状:经常出现低血钙症状每月注射葡萄糖酸钙发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:如何治疗,怎么选择治疗方案
- 答：
- 杨建梅主任医师: 你好！你说的情况是甲状腺手术甲状旁腺损伤，现在低钙，经常静脉用葡萄糖酸钙补充血钙。目前，甲状旁腺损伤后低钙还没有什么好的治疗方法，只能通过口服钙片，静脉葡萄糖酸钙来补充。
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- 3因为甲状旁腺的损伤导致术后手足抽搐该怎么
- 问：病情描述:因为甲状旁腺的损伤导致术后手足抽搐该怎么办啊有什么好的方法治疗吗曾经治疗情况和效果:吃钙片 打葡萄糖酸钙想得到怎样的帮助:有什么好的治疗方法
- 答：
- 林燕副主任医师: 病情分析：甲状腺癌术后出现抽搐主要原因是术中有损伤到甲状旁腺。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。
指导意见：意见建议：积极观察，检查血钙水平，可以静脉滴入葡萄糖酸钙进行止痉。
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- 4手术后甲状旁腺受损，甲状旁腺素测不出来，
- 问：病情描述:手术后甲状旁腺受损，甲状旁腺素测不出来，短期内可以恢复吗。曾经治疗情况和效果:甲状腺一侧手术过，今年另一侧手术，术后，手足抽搐，四肢发麻想得到怎样的帮助:手术后甲状旁腺受损，甲状旁腺素测不出来，短期内可以恢复吗。
- 答：
- 陈常云副主任医师: 你好女士非常理解您现在的心情。对外科手术来说确实是有一定的风险的。甲状腺的手术最常见的就是犯神经的损伤和甲状旁腺受损。恢复可能需要时间。
- 公丕云医师: 病情分析：你好，颈部甲状腺后侧大约有4枚甲状旁腺，如果保留了2枚以上的甲状旁腺，一般不会出现永久性的低钙，术后短期可能出现低钙血症，需要补钙治疗，后期残留的甲状旁腺会代偿功能的指导意见：因为甲状旁腺素太低，所以恢复应该比较慢，若甲状旁腺损伤严重，恢复正常也比较困，建议先补钙，观察恢复状况。
- 爱心医生: 病情分析：你好，你说的这种情况不好说短期内可不可以恢复，若是受损的程度较轻的话，可能恢复的较快一些。若是受损严重的话，恢复较慢或是无法恢复到正常。指导意见：建议你最好检查一下，看看受损的程度，另外最好补充一些钙。手足抽搐，四肢发麻是由于甲状旁腺受损钙缺乏引起的，祝你健康。
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- 5甲亢术后复发并损伤甲状旁腺，有后遗症
- 问：患者性别:28患者年龄:女详细病情及咨询目的: 详细病情:我9岁时遗传了我妈妈的甲亢病,一直是吃药,一时好一时又犯,总是反反复复. 2000年我做了甲亢手术,术后出来就发现身体有缺钙症状,当时就服了乳酸钙片.出院后医生也开了乳酸钙片,但是但是并不知道是损伤甲状旁腺,再有当时出院后感觉缺钙症状也不是很特别明显,所以钙片吃得也是有上没下. 2001年在无任何征兆下我突然昏倒在地,02年又发生了一次这样的情况,之后到了湘雅医院检查,医生的诊断结果是:甲亢术后复发而且在手术中损伤了甲状旁腺导致严重却钙,所以才会有此现象发生. 我现在是在服丙硫甲亢已得到控制,每天服两片钙尔其D,每次测血钙总是在1.7-1.9之间,没到达过正常值. 身体情况:术后出现的后遗症是盆骨处大腿跨不开,像蹲下去上厕所我的腿就打不开,如果要蹲下去就必须要把脚尖颠起来. 请问我为何会出现这种蹲不去的现象,该怎么治疗?还有我损伤的旁腺要如何治疗才能恢复.谢谢!.
- 答：
- 曾金兰医师: 你好,根据情况和症状考虑最好到专业的大型内分泌科全面检查看看,确诊后积极对症治疗.
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- 6甲状旁腺功能减低症,脑损伤
- 问：天主要症状:抽搐发病时间:2009.8.13化验检查结果:曾经治疗情况和效果:年龄:2009年8月10日出生.8月13日住院,9月3日出院,共住院21天.入院诊断:1,脑损伤2,高磷血症3,低钙血症4,脐炎5,新生儿肺炎6,室间隔增厚7,低镁血症出院诊断:1,脑损伤2,高磷血症3,低钙血症4,脐炎5,新生儿肺炎6,室间隔增厚7,低镁血症8,甲状旁腺功能减低症9,右手腕软组织炎症,静脉炎住院经过:患儿以“反复抽搐2天”为主诉入院.系G1P1胎龄39+1周因“脐带绕颈”剖宫产娩,无胎膜早破史,羊水清,出生无窒息抢救史,Apgar评分正常.入院查体:T36.7c ,p136次/分,R50次/分,Bp70/33mmHg,TcSaO2 85%.神倦,烦吵,口唇微绀,前#稍隆,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,无吸凹,双肺呼吸音稍粗,未闻及罗音.心音钝,律齐,未闻及杂音.腹软.不胀,未见胃肠型,肝肋下2.5cm,脾未触及,肠鸣音6次/分.四肢肌张力稍高,Moro’s反射不完全.股动脉搏动正常,毛细血管充盈时间3秒.入院后出现左侧下肢,左侧上肢阵挛样抽搐傍口角抽动,持续约1分钟后自行恢复,无发绀,无口吐白沫,无尖叫.入院查血常规:WBC:9.85x10*9/L,N:52.7%,Hb:157g/L,PLT:206x10*9/L,CRP1.5MG/L.生化全套:K5.6mmol/L,Na131.4mmol/L,Ca1.28mmol/L,Mg:0.58mmol/L,PHOS:1.76mmol/L,ALTU/L,ALB:31g/L,TBIL:137.2umol/L,DBIL9.3umol/L,GLU:4.89mmol/L,CKMB59.0OU/L.血TORCH:抗体CMV—IgG205.58u/ml,CMV—IgM0.2U/ml,RUB—IgG93.16IU/ml,RUB—IgM0.37IU/ml,RUB—IgM39.27IU/ml,TOX—IgG3.17IU/ml.TPPA阴性.总IgM 9月5号又抽搐重新入院,钙一直补不上去,9月13号.17号又抽搐.医院的诊断正确吗?为什么控制不住?第一次补充提问:(2009-9-21 17:10:03)8月27号查了甲状旁腺素是0.92偏低,9月16号又查了甲状旁腺素是0.05更低了.她抽搐一发作医院就给她静脉注射％葡萄糖酸钙,就基本可以控制住,医生说是甲状旁腺功能减低症,只是钙补不上去.还有没有其他病症状也是这样的呢?现在用的是钙尔奇D和罗钙全.但听说钙尔奇D长期服用会中毒,这可怎么办啊?第二次补充提问:(2009-9-21 17:26:28)就是离北京很远.能治愈吗?北京什么医院?第三次补充提问:(2009-9-29 14:07:13)我女儿前天9月27号早上6点多又开始抽搐了,差不多30分钟一次,每次1到5分钟,已经两天半了,送到医院,准备注射钙,但是因为她前面住院挂瓶太多,血管已经打不进去了,无法注射钙,只能回家.我只能眼睁睁看她抽,她还要抽多久啊?她会不会自己停下来,或者是一直抽下去呢?
- 答：
- 靳宗新医师: 你好,你的孩子属于脑损伤,感染性疾病以及重度电解质紊乱,孩子的抽搐可能与低钙或脑损伤有关,首先要给补充电解质,抗感染,还要确定脑部损伤具体情况,对症处理,专业护理.应在专业儿童医院进行正规治疗.
- 王海清主治医师: 你好,孩子的情况建议进行脑部检查,考虑抽搐与脑损伤有关,查清后去除病因对症处理.
- 靳宗新医师: 你好,证实孩子的甲状旁腺功能下降,时间长了会影响骨骼的发育,如果离北京近的话可以到北京儿童进行治疗,祝孩子早日康复.
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