椎间盘变性膨出
- 1L4/5及L5/S1椎间盘变性伴轻度膨出
- 问：病情描述:L4/5及L5/S1椎间盘变性伴轻度膨出是什么意思 有什么后果曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想知道有无大碍
- 答：
- 孟召辉副主任医师: 病情分析：您好，您的情况属于腰椎间盘突出症引起的腰部的疼痛和不适感，指导意见：其可能引起腰部的疼痛和不适感的，建议您还是积极治疗，可以行针灸按摩治疗，祝您健康。
- 李云哲主治医师: 病情分析：患者影像学检查结果提示存在腰椎间盘膨出指导意见：你好，对于该情况需要结合临床症状，如果没有临床症状，一般意义不大，如果引起神经根或者硬膜囊受压症状，可以采取手术治疗，祝你健康。
- 吴小喜医师: 病情分析：你好，根据你的描述，你的病情是腰椎间盘彭出，一般这样的情况容易导致的神经压迫而出现腰痛腿痛，属于弯腰劳累，姿势不当导致的。指导意见：你好，目前症状不是很严重，可以采取保守治疗，针灸，推拿，中药熏洗，理疗，配合腰背肌肉的锻炼，注意保暖，平时避免突发用力，避免长期弯腰，一般就会好的，祝你早日康复。
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- 2椎间盘变性膨出
- 问：全部症状:检查所见:腰椎顺列,生理曲度存在.T2WI示L3-4,L4-5椎间盘信号下降.L4-5椎间盘向左后方突出并脱出约5mm,硬膜囊左侧及左侧神经根受压,左侧侧隐窝变窄,椎管未见明显狭窄；L3-4椎间盘向椎体外缘膨出,硬膜囊稍受压,椎管未见明显狭窄.腰段脊椎内未见明显异常信号.所见椎体及附件骨质信号无特殊.诊断意见:1.L3-4椎间盘变性膨出2.L4-5椎间盘变性突出并脱出(偏左侧)发病时间及原因:2010年1月治疗情况:想要得到的帮助:这种情况有必要动手术吗,手术后有没有什么风险
- 答：
- 刘少华医师: 病情分析:椎间盘的髓核主要由胶质基质组成.髓核在20岁以前含有80%-90%水分,纤维环约含80%水分.20岁以后髓核和纤维环开始含水量下降并被纤维组织逐渐替代,纤维环血管增生并有玻璃样变,抵抗压力的能力下降,整个椎间盘变扁宽,而轻度的反复挤压损伤使纤维环出现同心圆状,辐射状或水平状裂缝.
- 李云哲主治医师: 这种情况一般不提倡手术,腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂, 髓核从破损处凸出压迫神经根;治疗可以选择纯中药制剂的膏药,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的. 日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲
- 爱心医生: 你好:目前临床上治疗椎间盘的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
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- 3椎间盘变性膨出
- 问：前，治疗情况:查不出病因，无法治疗，后进行磁共震检查椎间盘变性膨出想要得到的帮助:如何治疗或用什么药
- 答：
- 尚西亮主任医师: 病情分析:你好，你的情况很有可能是由于椎间盘疾病引起的症状，一般会导致腰部疼痛和活动受限等症状意见建议:你的情况我建议首先就要注意休息，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，下服药治疗，比如服用腰痛宁胶囊和芬必得胶囊治疗，不行的话最好到医院进行局部封闭治疗效果佳，祝你早日康复，卧硬板床休息至少1个月
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- 4什么叫椎间盘变性伴膨出
- 问：详细病情及咨询目的:我有颈椎病的,MRI的报告是C3/4C5/6有轻度的突出.同时呢,最近的一两个月感觉左腿也有这种感觉.左小腿外侧在两年前只感觉有一点点的更易感觉凉.也去医院看了看说是血液不循环,也没多大在意.最近的一两个月呢,左边的屁股像压着一根经似的,稍坐了时间久点就会麻掉,平常呢也有这种感觉,也不是痛,就是有点闷胀的感觉.然后运动过后就觉得全身舒畅.我是杭州的,看过中医,吃过中药,就像没头苍蝇,前一个星期去做了腰部的MRI:影像所见:腰椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄.椎体边缘变锐利,信号未见异常.L5/S1椎间盘信号T2W减低.向周边延伸,脊膜囊轻度受压.余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆重及突出性改变.脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊.椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变,椎前及椎旁软组织无殊.诊断意见:L5/S1椎间盘变性伴膨出.取了报告后,骨科医生看了片子说,报告夸张了,没膨出.晕.他们一句话我们得花多少血汗钱.然后又不跟我说什么是膨出,想问一下什么是:L5/S1椎间盘变性伴膨出
- 答：
- 孙英飞副主任医师: 我建议你应该做手法的复位和牵引的治疗，平时应该坚持卧硬板床休息,减少腰部的活动量,最好是每天坚持用热毛巾做局部的按摩和热敷.每天两次,每次坚持至少15分钟.坚持热敷两个星期就能有个不错的效果的.平时应该避免剧烈的活动,注意休息,应该加强保暖,避免着凉和受潮.
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- 5椎间盘变性膨出有多严重,要如何治
- 问： 详细病情及咨询目的:L4/5S椎间盘变变性膨出并突出(中央型) L5椎间盘变性膨出本次发病及持续时间:1年目前一般情况:右小腿麻有时微疼以往诊断治疗经过及效果:一直未确诊最近才确诊
- 答：
- 爱心医生: 你好,目前的病情需要根治方法了,“微创技术”是首选方法之一了,利用激光 臭氧 胶原酶原理,在可视频下定位操作的,治疗上没有痛苦和风险的.考虑你的年龄问题不主张手术的 风险很大,所以做微创最为合适方法.前提符合适应症才能做 你要先发片会诊 在详细定具体治疗方案 发片在联系 早发现 早根治吧
- 邱志勇医师: 你好,如果CT显示情况不是很严重的话可以保守治疗,睡觉睡硬板床,避免重体力劳动,服用钙片,鲁南贝特等肌肉松弛药
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- 6腰4-5椎间盘膨出，腰5-骶1椎间盘变性
- 问：腰4-5椎间盘膨出，腰5-骶1椎间盘变性，突出，相应水平硬膜囊受压。该怎么治疗，平时注意什么？该怎样病情描述:发病4天，痛感明显，尤其躺在床上。西安红会医院。曾经治疗情况和效果:大夫让吃点药，平时注意锻炼想得到怎样的帮助:这种病严重吗？需要详细的锻炼计划？
- 答：
- 姚远医师: 病情分析：您好：根据您的描述，你患的是腰椎间盘突出症。椎间盘突出常见主要症状是腰腿疼。指导意见：椎间盘突出治疗分保守治疗和手术治疗，手术治疗还细分有微创治疗。根据突出的程度，压迫脊髓、神经根的程度选择治疗方案。一般突出不严重的，可选择药物治疗，解除神经根水肿，如果是药物治疗不能缓解腰腿疼的症状就得手术治疗。还有就是，突出的椎间盘通过吃药是吃不好的（这里就不细说了）更别相信电视广告吃药能把椎间盘修复好。希望我的回复对您有所帮助。
- 姜启医生: 病情分析：腰椎CT报告：腰4-5椎间盘膨出，腰5-骶1椎间盘变性，突出，相应水平硬膜囊受压。诊断为腰间盘突出。可能会有腰部的疼痛，伴有下肢的放射痛。指导意见：这病不严重，但是会带来疼痛感，影响日常生活，西医没有什么好的治疗方法，建议中医针灸推拿治疗。
- 孙泽凤医生: 病情分析：腰椎间盘膨出，突出或是脱出压迫坐骨神经会引起腰部的疼痛，不适，放射至下肢出现下肢的酸麻胀痛，其中膨出属于初期最轻，脱出最为严重指导意见：建议可以采用中医保守治疗的方法，如针灸加艾灸，推拿，牵引烤电，中频等
如果疼痛严重影响到了生活，可以采用手术或微创疗法。如介入治疗
平时应注意尽量少坐多站多走路，睡觉时应睡硬板床，注意腰部的保暖，疼痛严重视可以吃点止疼药，如布洛芬，腰息痛胶囊
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- 7椎间盘变性并轻度膨出最佳治疗方式
- 问：详细病情及咨询目的:椎间盘变性并轻度膨出的最佳治疗方式及手术{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 吴煜坚主管护师: 你好单纯的靠牵引效果不佳，你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法，分步进行治疗，互相补充，标本兼顾，既提高疗效，缩短疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担.3者连用效果非常不错.如有其他需要可登6我们的诊室
腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息，注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部
- 侯平年医师: 腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质，被纤维环4周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍.
本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5-3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%-35%.临床上以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出为最多见.
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.
《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴，少阴肾也.7月万物阳气所伤，是以腰肾;2曰风痹，风寒著腰，是以痛;3曰肾虚，役用伤肾，是以痛;4曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛;5曰寝卧湿地，是以痛.”
《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也.”
根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下;
1、肾精亏损，盘骨失养;诸般腰痛，肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病.
2、跌仆闪挫，气血瘀滞;跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.
3、寒湿内侵，阻遏经络:久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛.
总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机.
2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损，损伤，和受寒湿等.
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小.30-40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内.
积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道.
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出.
类型:
根据髓核突出部位与方向，可分为2大类;
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘，该边缘出现3角形骨块样病变.
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变.
2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激.
2、中央傍型:以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状.
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症.
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根.
5、最外侧型:髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁.
临床诊断
症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）.一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受.如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生.
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4-5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见.疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的.
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形.
脊椎侧弯:步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行.
压痛点:主要位于脊椎傍.据中线约2cm-3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主.
腰部活动受限:腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重.
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力.
神经障阻:感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退.
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征.
反射功能障阻:可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失.腰3-腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱.
影像学检查诊断:X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用.
辨证
腰椎间盘突出属西医学病名，中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损，筋骨失养:腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作.或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用.若伴失眠多梦，5心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急.面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚.
2、跌仆闪伤，气血瘀滞:腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按.若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦.若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩.
3、久内侵，阻遏经络:腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急;偏于湿者，身重，肌肤不仁.
上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症.
你的病是可以治好的，请先不要手术，建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，如要我本人帮助，请进入诊室祥谈.或用QQ或电话与我交流.
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