高血压治疗建议
- 1治疗高血压的土方法,给点建议吧，大恩不言
- 问：病情描述:治疗高血压的土方法,给点建议吧，大恩不言谢了。曾经治疗情况和效果:治疗高血压的土方法想得到怎样的帮助:治疗高血压的土方法
- 答：
- 武青副主任护师: 你好，高血压的治疗首先要改变生活及饮食习惯，平时注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果，忌烟酒浓茶咖啡，经常运动，控制体重，保证睡眠充足，保持情绪稳定，其次在专科医生的指导下坚持正规服药治疗，不要盲目相信什么土方、偏方，以免加重病情引起并发症。
- 杨正乔医师: 病情分析：高血压西药疗效确切，中药可以改善症状，但是很难让血压降下来指导意见：有些更年期的女性会出现血压上升，如果不是很高，平时饮食清淡，多参加户外运动，少生气，定期检查血压，如果控制不理想，应该服用西药降压
- 爱心医生: 病情分析：一般的土方法都不是太科学。指导意见：注意饮食，多吃些清淡食物，少吃油腻食物，注意适当运动，戒烟戒酒，可以喝些酸奶等。
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- 2高血压的生活护理和治疗建议。
- 问：主要症状:最近在体检时测的的血压为140/100,血脂,血糖正常,转胺酶偏高,请问日常生活需要注意些什么?向着样的情况需要药物治疗吗?服哪些药好呢?谢谢发病时间:2007化验检查结果:曾经治疗情况和效果:生活中尽量少盐,少脂肪.没有服用过任何降压药物.想要得到的帮助:是否需要药物治疗及治疗方法
- 答：
- 伍化兰医师: 病情分析: 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压. 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.意见建议: 降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物. ②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用. ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外. ④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗. ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消. ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭. ⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.你的情况可以先不要用药,通过日常生活规律来调理.生活护理:注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.
- 常秀红主管护师: 病情分析:您好!很高兴能回答您的问题!根据您提供的病情和问题,具体解答如下：意见建议:先给出高血压的诊断标准请您对照 在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级.收缩压≥140mmHg和舒张压1 g/d的患者应将血压降到125/75 mmHg. 1.3 联合治疗 联合治疗有助于添加或补充药理作用,降低单一药物剂量,降低不良反应,更好地保护靶器官,提高依从性,联合用药虽使药物的治疗成本增加,但药物联合的效益可抵消处理单药治疗失败的部分额外费用,且某些药物的联合,如β受体阻滞剂或ACEI分别加上利尿剂,实际上只增加少量费用便能良好控制血压,故具有好的成本－效果比值.WHO/ISH2000建议使用的一线降压药物是利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂（CCB）,ACEI,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）5种,α肾上腺素能受体阻滞剂为二线降压药.WHO/ISH1999年主张合理的药物联合方案如下：利尿剂和β受体阻滞剂；利尿剂和ACEI,ARB；β受体阻滞剂和二氢吡啶钙拮抗剂；钙拮抗剂,ACEI和ARB；β受体阻滞剂和α受体阻滞剂. 2 具体措施 2.1 单纯轻－中度的高血压 治疗单纯轻－中度的高血压,选择利尿剂和（或）β受体阻滞剂具有最好的成本－效果比值.由于各类一线药物在降低单纯高血压患者的临床终点事件方面差异并无显著性,控制血压是治疗的主要目标,根据TOMHS试验的经济学评价结果,对于新诊断为单纯轻－中度的高血压,起始治疗选择利尿剂和（或）β受体阻滞剂,还是新型钙拮抗剂或ACEI,将节约大量成本. 2.2 高危人群的高血压 高危人群的高血压用价格较贵的ACEI,ARB,CCB,因减少了并发症的处理费用,实际上节约了总的成本,还能延长患者的生存时间,其成本－效果比值优于其他药物. 2.2.1 高血压合并心衰 选ACEI,利尿剂,β受体阻滞剂联合应用,并用或不用地高辛治疗心衰.ACEI：能缓解心室重塑,防止心室扩大,能改善临床症状,需终生使用,对不能耐受或有禁忌证者,可用ARB；利尿剂：其治疗目标是消除症状和体液潴留的体征,不应单独使用,一般和ACEI或β受体阻滞剂联合应用；β受体阻滞剂：心衰患者心排血量降低,激活交感神经系统,交感神经系统活性增加使心衰进一步加重,而β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心衰预后. 2.2.2 高血压合并冠心病 高血压合并冠心病的临床特点是急性心肌梗死发生率增加,心肌梗死后的危险性及并发症增加,病死率上升.且控制血压可缓解冠心病症状.β受体阻滞剂,长效钙离子拮抗剂和ACEI对高血压合并冠心病患者的治疗获益较大.高血压合并心绞痛：患者宜选用β受体阻滞剂,ACEI,且与钙拮抗剂合用特别有效；急性心肌梗死患者以β受体阻滞剂,钙拮抗剂为首选. 2.2.3 高血压合并脑血管病 有大量研究表明血压水平越高,越容易并发脑血管病,抗高血压治疗可降低脑卒中的发生率；曾发生过脑卒中的病人,脑血管事件的复发率为每年4%,该类病人接受降压治疗,脑卒中危险的减少与未发生过脑卒中者相似,故曾发生过脑卒中的高血压病人应接受严格的降压治疗.选钙拮抗剂,α1受体阻滞剂,ACEI,噻嗪类利尿剂,不用β受体阻滞剂.降压时应注意不可过快,过低,以免加重脑缺血. 2.2.4 高血压合并血脂代谢紊乱 β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对其有不利影响.而ACEI,ARB和CCB则无明显影响.ACEI能提高胰岛素敏感性,改善血脂代谢,可使TG和TC下降,另外,ACEI还具有保护血管内皮细胞作用,并能逆转高血压,高血脂引起的内皮功能损伤.ARB也可提高胰岛素敏感性,改善血脂代谢,还可通过促进LDL分解代谢加强,使血TC水平下降.CCB具有抗动脉粥样硬化的心血管保护作用,其机制可能是它能保护血管内皮细胞的结构正常和功能正常. 2.2.5 高血压合并糖尿病 很多研究证明,高血压合并糖尿病,抗高血压药物治疗在降压的同时能减少大,小血管疾病的发生.ACEI,ARB在高血压合并糖尿病治疗中占首选位置,因为这类药物在降压的同时对糖尿病患者的血糖,血脂有利作用,同时在减少蛋白尿,减缓肾病进展及减少心血管事件等方面均有显著效果.但实践证明,若要长期把血压控制到目标血压（50%,即给药后24 h仍保持50%以上的最大降压效应,确保血压整个24 h期间均得到持续平衡的降低.选择此种药物还可增加患者治疗的依从性.生活护理:希望我的回答对您有所帮助,望采用,谢谢!
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- 3请建议治疗高血压最有效的几种药
- 问：请建议治疗高血压最有效的几种药
- 答：
- 爱心医生: 长效制剂可以一天一次服用的有ACEI类的洛汀新`蒙诺;CCB类的络活喜`拜心同等;ARB类的有缬沙坦`氯沙坦;B受体阻滞剂有康可等;利尿类的寿比山`双氢克脲噻;a受体阻滞剂有特拉唑嗪;其他短效制剂有伲福达`卡托普利`阿替洛尔`倍他乐克`心痛定`尼群地平等,效果都很好,要根据个体情况选择,小剂量联合用药效果好,不良反应少.
- 孙勇副主任医师: 高血压的治疗非常强调个体化治疗方案,没有最好的药,只有最适合你的药物.而且用药要根据年龄/性别/是否合并并发症具体而定.要提供详细个人资料以及动态血压的结果具体分析.
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- 4医生建议我用本药治疗高血压，但
- 问：医生建议我用本药治疗高血压,但我有失眠症,这药的副作用中有可能引起失眠,在这种情况下用这药合适吗?第一次补充提问:(2009-10-16 14:51:09)医生处方的药是左旋氨氯地平,如果这药确实影响睡眠,换什么药更合适?
- 答：
- 爱心医生: 你好,在临床中高血压和失眠经常是一起发生的,但是说因为药物导致的失眠好像没怎么听说过,特别是施慧达,我在临床中就比较喜欢用它,可以平稳降压.不过如果你有失眠的疾病,然后加上这个药的说明,你可能会更难睡着,即使此药的致失眠作用很弱,但是在你的身上可能就会显得很强了,然而高血压的病人如果睡眠再不好的话,血压是很难控制到理想的,因此我建议你换其它一种降压药,比如洛活喜,拜新同,波衣定等都是不错的降压药,而且他们都的作用机制都一样,不会对你的血压产生很大的影响.
- 爱心医生: 如果你有失眠的话,你可以向你的医生说明.氨氯地平有可能引起失眠,不是对每个人都是这样.你要是担心就不要用了.治疗高血压的药物有很多,像血管紧张素素转换酶抑制剂,它的受体阻滞剂等等,你可以再向你的治疗医生咨询一下,看看换用什么药.
- 爱心医生: 你是一位咨询高血压情况及治疗问题的咨询患者,你的主要问题的主诉是患者是一位有既往高血压病史情况的患者,在医院检查确诊后,医生给与的药物是左旋氨氯地平片,你在说明书上看到这个药的副作用中有可能引起失眠,同时自己是有失眠的情况,不知道在这种情况下用这药合不合适的情况,从你的简短叙述中可以大致的了解到患者的基本情况是一是有高血压的情况,同时血压的高值是达到治疗的情况,二是患者的合并情况是有失眠症的情况,三是医生开的药物中左旋氨氯地平片自己在查说明书时发现有引起失眠的情况,一般来说氨氯地平引起失眠的情况很少见,除非血压控制的不好,建议患者是可以服用一段时间观察一下,另外如果要更换药物,要了解患者的其他一些情况,例如心率,既往有没有糖尿病等情况.在检查及治疗上,一是患者最好可以测个动态血压看看,血压一天的数值时多少,同时测个血糖等,二是注意更换药物有没有其他的副作用,一般来说有失眠情况高血压可以合并试一下美托洛尔片口服.在生活上,一是注意休息,不要熬夜,二是注意饮食,不要过食辛辣刺激的食物,适当的户外散步对患者的健康是有很大的帮助的.
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- 5请建议治疗高血压最有效的几种药
- 问：请建议治疗高血压最有效的几种药
- 答：
- 爱心医生: 长效制剂可以一天一次服用的有ACEI类的洛汀新`蒙诺;CCB类的络活喜`拜心同等;ARB类的有缬沙坦`氯沙坦;B受体阻滞剂有康可等;利尿类的寿比山`双氢克脲噻;a受体阻滞剂有特拉唑嗪;其他短效制剂有伲福达`卡托普利`阿替洛尔`倍他乐克`心痛定`尼群地平等,效果都很好,要根据个体情况选择,小剂量联合用药效果好,不良反应少.
- 孙勇副主任医师: 高血压的治疗非常强调个体化治疗方案,没有最好的药,只有最适合你的药物.而且用药要根据年龄/性别/是否合并并发症具体而定.要提供详细个人资料以及动态血压的结果具体分析.
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