高血压组合用药
- 1高血压联合用药
- 问：性别:男年龄:45问题1,因有后脑及颈椎动脉血管痉孪,采用尼莫地平缓释片降一片60mg和缬沙坦80降压效果不明显,然后再加吲达帕胺联合用药合理吗?1,为了把收缩压降到120以后,舒张压往往降得很低,有时低于60而不平稳,当这二个压血的降幅产生冲突时,以哪个血压来作为降压标准?
- 答：
- 爱心医生: 不推荐吲达帕胺，换氢氯噻嗪吧，降压时如果舒张压降的过低会抵去收缩压降的效果，产生冲突时以舒张压为标准
- 倪幼方医师: 您好,对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg以下,您的血压控制很好,高血压在治疗达到目标血压后,需要长期服药,并定期随访血压；您的情况建议您在医生的指导下,更换降压药的剂量和种类,平稳降压.希望帮到您,祝您健康.ydw
- 曹水江主治医师: 目前高血压的发病率呈逐年上升趋势,治疗的现状仍很严峻,高血压的控制率仍较低.研究表明中国 18 岁以上成人的高血压患病率为 18.8%,患病人数超过 1.6 亿,高血压的知晓率为 30.2%,治疗率为 24.7%,而控制率为6.1%.多至 2/3 的患者需联合用药来控制血压.UKPDS 和 HOT 等研究表明,大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标,尤其对初始血压较高,存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药.因此,高血压的联合用药得到大家的高度重视. 1 联合用药的重要意义 高血压是心血管病的独立危险因素,常与胰岛素抵抗,血脂异常,糖尿病,超重或肥胖合并存在,与脑卒中,冠心病等心脑血管事件相关,因此使高血压患者的血压达标,可明显降低心血管病的死亡率和致残率.但正因为高血压是一种多因素的疾病,涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,交感神经系统,体液容量系统等多个方面,因此不易控制.大型临床研究 HOT,VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3.单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节,所以疗效不佳,且血压降低后会启动反馈调节机制,使血压回升,药物加量至剂量-反应性平台后,再增加剂量不会增加疗效,且导致不良反应增加.因此对单药治疗不能满意控制血压,或血压水平较高的中,重度高血压,应予联合用药. 2 联合用药的原则 （1）联合用药时药物搭配应具有协同作用,应为两种不同降压机制药物联用,常为小剂量联合,以降低单药高剂量所致剂量相关性不良反应,副作用最好相互抵消或少于两药单用.为简化治疗,提高患者依从性,联用药物需服用方便,每日1次,疗效持续24h以上.选择药物时还应注意是否有利于改善靶器官损害,心血管病,肾脏病或糖尿病,有无对某种疾病的禁忌.（2）联合用药有各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式.较好固定复方剂如代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）,海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）,安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）.（3）2003 年《欧洲高血压协会—欧洲心脏协会高血压治疗指南》提供了一个联合治疗的药物搭配图,即常见的六种抗高血压药的配合.常见的六种药物为α受体阻滞剂,β受体阻滞剂,利尿剂,ACEI,ARB,CCB.治疗开始采用小剂量单一用药的优点在于能够发现病人对哪种药物反应最佳,但降低了治疗的依从性.如血压控制不满意,可加大剂量或小剂量联合应用第三种药物.（4）有很多临床试验支持以下药物组合的有效和很好的耐受性：利尿剂和β受体阻滞剂；利尿剂和 ACEI；利尿剂和 ARB；二氢吡啶类钙拮抗剂和 β受体阻滞剂；钙拮抗剂和 ACEI；钙拮抗剂和 ARB；钙拮抗剂和利尿剂；α受体阻滞剂和β受体阻滞剂.必要时亦可联合中枢性降压药.绝大多数糖尿病病人至少应用两种药物.在很多高血压合并肾脏疾病患者,90% 以上需 3 种或更多不同药物最小剂量的联合治疗,以达到血压目标值.
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- 2你好,我想请问下高血压用药组合
- 问：全部症状:头胀,痛.发病时间及原因:5年多,查不到原因治疗情况:吃降压药想要得到的帮助:你好,我想请问下高血压用药组合ARB是指哪些?ACEI又指哪些?
- 答：
- 王景春副主任医师: 病情分析:您好：想请问下高血压用药组合ARB是指哪些?ARB是血管紧张素II受体的拮抗剂.药物有缬沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,替米沙坦等.ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂有福新普利,贝那普利,依那普利,卡托普利等.意见建议:你的高血压发病年龄较年轻,应进一步检查肾上腺CT,肾上腺彩超,肾动脉彩超,排除肾上腺髓质及皮质的肿瘤或增生；肾动脉狭窄等所致的继发性高血压.排除继发性高血压可诊断为原发性高血压,也叫高血压病.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2009-12-2 9:25:08谢谢您医生,我做过了肾B超,还有尿常规,没有问题,平时也没有腰痛之类的.还有做肾上腺CT吗?或肾上腺彩超?我没有腰痛过,难道会有肾上腺髓质及皮质肿瘤吗? 回复人的回复 2009-12-2 20:26:59您好：肾上腺髓质及皮质的肿瘤的表现不一样,肾上腺髓质的肿瘤叫嗜铬细胞瘤.一般临床表现为突然高血压,收缩压多在180/100mmHg以上,发病是心悸,剧烈头痛,面色苍白,全身多汗等.有类似情况一定要做肾上腺CT,一般常规,40岁以下的高血压病人,都要检查肾上腺CT.及必要的化验检查.高血压伴有低血钾,肌无力要做肾上腺的彩超及必要的化验检查.
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- 3糖尿病合并高血压用药
- 问：我有糖尿病已经有几年了，但是最近总感觉血压高了，测量了一下，血压确实高了。但是我还有糖尿病，这两种病应该怎样治疗呢？在用药方面需要注意点什么呢？怎样才能够快一点好呢？请专家解答。想得到怎样的帮助:我糖尿病和高血压，怎样用药呢？
- 答：
- 孙苏欣主任医师: 糖尿病合并高血压，除了一定要保证低盐饮食以外，在药物的选择上，首选血管紧张素转化酶抑制剂或者AT2受体拮抗剂，也就是贝那普利、厄贝沙坦一类的药物治疗。
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- 4高血压合并高血脂及高血糖的用药
- 问：病情描述:患者男，50岁，头晕头疼1年多，测BP为160/100mmhg，3天前体检查出空腹血糖为7.99mmol/L，血甘油三脂7.07mmol/L，血总胆固醇5.21mmol/L，余正常曾经治疗情况和效果:经左旋氨氯地平2.5mg qd,厄贝沙坦0.15 gd,美托洛尔25mg bid,现BP降为140/90mmhg想得到怎样的帮助:1.要进一步调整降压吗？2.用什么降糖药？3.用什么降脂药？
- 答：
- 刘海涛副主任医师: 有高血压疾病，那么可以选择长效的降压药物，控制血压可以吃替米沙坦或者是硝苯地平控释片，那么也是可以监测血压的，不要吃太咸的食物，不要吃油腻的，油炸的食物，那个有高血脂症，可以吃血脉清片，高血糖控制饮食管住嘴，迈开腿，保持好心态。可以注射胰岛素或者是二甲双胍
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- 5请问高血压用哪几种药物搭配降压效果好
- 问：病情描述:你好，我是高血压患者，几年40岁，有将近5年的病史了吃了好多药物都没有什么效果曾经治疗情况和效果:在几年前的一次偶然机会遇上一位老医生给我配了三种药物降压，效果特效，仅有4个星期血压就由原先的180——120降到120——80后来在坚持饮食少吃盐的情况夏断药接近半年，血压一直稳定，直到回到老家在饮食上面没有注意又导致血压再次升高，现在吃了好多种药物都没有什么效果，我只记得当时老医生给我配的药物有三种，一种是保护心脏药物，一种是软化血管，一种是降压，想得到怎样的帮助:就是想不起都叫什么药名，请医生能否帮帮我，谢谢了
- 答：
- 石增芬主治医师: 软化血管药物肠溶阿司匹林或阿托伐他汀，保护心脏的药物美托洛尔，降压药物螺内酯，降压药物太多，不是那几种搭配最好，因人而异，同一个人，不同时期用药不同。
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- 6糖尿病合并高血压的联合用药方案？
- 问：主要症状:头晕头痛,多饮多食多尿发病时间:3年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:用药就好些,不用就差
- 答：
- 金晹缙副主任医师: 治疗糖尿病不能单纯注重降糖,而是要以长期稳定控制血糖,预防糖尿病并发症为目的.胰岛素增敏剂是糖尿病综合治疗的新趋势,单纯降糖只是治表,没有治本,不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标.因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用,胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗,不但从根本上降低血糖,而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效,代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向.目前,原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有5大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.建议在医生指导下服用降压药,定期测量血压,血糖,血脂,血流变和心电图.预防并发症出现.增加运动,注意休息和低盐饮食.多吃水果蔬菜,减少饱和脂肪酸的摄入,保持适量钾,钙的摄入,减肥,戒烟和限酒等,是否需要药物联用取决于血压水平和危险因素.
- 黄刚副主任医师: 原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,α1 受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.医生指导下服用降压药,不能盲目服用药物.另外需要改变自己不良生活习惯和嗜好,饮食上要求低补,戒烟,限酒的原则,保持清淡均衡的饮食,多食高纤维食物,减少进补,甜食和高胆固醇饮食.多吃蔬菜,豆制品,瘦肉,公鸡肉,兔肉,海蜇和鱼类 ,尤其应多吃富含纤维素的蔬菜 ,以减少胆固醇在肠内的吸收.超重者要逐步减轻体重.糖尿病不能根治,目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗. 必须控制饮食,另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水.
- 刘开宇医师: 您好： 降低血压的药物利尿剂,β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂在降低糖尿病合并高血压病人的血压方面有相同的效果.然而,约一半以上的糖尿病病人需要超过一种以上的药物方可控制血压到理想的水平.糖尿病患者注意在降压的同时,要防止引起血糖升高,所以利尿剂不建议糖尿病人大量使用,因为量大了血压是降下来了,但会引起血糖指标的变化,要联合用药,而且量要小.向糖尿病患者合并高血压或者肾脏不好,建议ACEI类如卡托普利建议首选,因为它不但可以降低血压,并且对肾脏也有保护作用,一般建议即使没有高血压,糖尿病人也可少剂量服用卡托普里,预防肾脏的并发症产生.对于糖尿病伴有高血压的病人,降低血压水平应比非糖尿病患者要低,也就是说糖尿病人高血压必须要控制在130/80 左右. 祝您健康快乐.
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- 7高血压合并糖尿病，冠心病怎么用药呀
- 问：病情描述:女，81岁，高血压合并糖尿病，冠心病怎么用药
- 答：
- 高汝洁医师: 病情分析：您好，考虑是冠心病的症状，最好是积极运用活血化瘀扩张冠脉药物治疗，指导意见：有高血压高血脂积极药物控制，平时注意避免剧烈运动避免情绪过度波动
- 贾叶娜护师: 病情分析：你好：冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同，总的治疗方法有一下几种：（1）药物治疗:是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗血小板药物、抗凝药物和中药等药物的治疗。（2）介入治疗:包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。（3）外科治疗:冠心病外科搭桥手术（CABG）。指导意见：注意：不要过劳，保证睡眠，适当运动，不要饱餐，防止便秘，避免精神刺激。
- 韩俊来主治医师: 病情分析：你好，你所说的着三种疾病均是严重，如果同时出现对身体的影响比较大，应该就医进行住院治疗。指导意见：在医生的指导下进行合理治疗的同时应该做好护理，合理饮食，营养均衡，避免肥厚油腻过量等，调整好心态，避免压力过大，养成良好的习惯，逐渐的改善，维持各方面的平衡与稳定。
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