脚骨折后小腿一个粗一个细可能是由肌肉萎缩、血液循环不畅、淋巴回流受阻、神经损伤、局部肿胀等情况导致。
1. 肌肉萎缩：脚骨折后，由于肢体活动受限，小腿部位的肌肉长时间得不到充分的锻炼，会逐渐出现废用性萎缩。肌肉纤维变细，肌肉体积减小，进而导致患侧小腿相较于正常侧变细。这是较为常见的原因，一般随着骨折恢复，增加活动量，肌肉萎缩情况可逐渐改善。
2. 血液循环不畅：骨折会使局部血管受损，影响血液的正常流通。血液供应不足，会导致小腿肌肉及组织营养缺乏，引起肌肉代谢异常，使得小腿变细。同时，血液循环不畅还可能伴有皮肤温度改变等症状。
3. 淋巴回流受阻：骨折及周围组织损伤可能影响淋巴系统的正常回流。淋巴液积聚在组织间隙，可导致局部肿胀，时间久了也会影响小腿的正常形态，造成粗细不一。
4. 神经损伤：骨折时如果损伤到支配小腿肌肉的神经，会使神经对肌肉的控制和营养作用减弱，肌肉无法正常收缩和舒张，从而出现萎缩变细的情况，还可能伴有感觉异常等表现。
5. 局部肿胀：健侧小腿正常，而患侧小腿因骨折后局部炎症反应、出血等导致肿胀，视觉上就会呈现出一个粗一个细的情况。随着肿胀消退，这种差异可能会减小。
脚骨折后发现小腿粗细不一，要及时与医生沟通。在恢复过程中，应按照医生的指导进行康复训练，适当增加活动量，促进血液循环和肌肉恢复。同时，要注意观察小腿的症状变化，若出现疼痛加剧、肿胀不消等异常情况，需及时就医。
