一个睾丸大一个小可能是由生理性差异、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等情况引起。
1. 生理性差异：正常男性双侧睾丸大小并非完全一致，会存在一定程度的差异，只要差别不是特别明显，一般属于正常生理现象，不会对生殖功能和身体健康造成不良影响。
2. 睾丸炎：多由细菌和病毒引起，炎症刺激可导致患侧睾丸肿大、疼痛，与另一侧正常睾丸相比大小差异明显，还可能伴有发热、寒战等全身症状。
3. 附睾炎：常继发于泌尿系统感染，附睾出现炎症，可致使睾丸局部肿胀，进而造成两侧睾丸大小不同，患者会感到阴囊坠胀、疼痛。
4. 睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，表现为阴囊内有囊性肿块，积液量多时，睾丸被包裹，看起来会比另一侧大，一般无明显疼痛。
5. 睾丸肿瘤：较为少见，可使睾丸增大，质地变硬，表面不光滑，早期可能没有明显疼痛，随着肿瘤发展，症状会逐渐显现。
如果发现两侧睾丸大小差异明显或伴有疼痛、肿胀等异常症状，应及时就医，进行详细检查，明确病因后在医生的指导下接受相应治疗。日常生活中要注意保护阴囊部位，避免外力撞击，保持良好的生活习惯，定期进行自我检查。
