拔智齿后吞咽疼痛的原因有伤口正常反应、感染、干槽症、神经损伤、邻近组织损伤等。
1. 伤口正常反应：拔智齿后，创口周围组织会出现一定程度的肿胀和疼痛，吞咽动作会牵拉到创口及周围肌肉，从而引起疼痛。这种疼痛通常在拔牙后的前几天较为明显，随着创口的愈合会逐渐减轻。
2. 感染：如果拔牙后口腔卫生不良，细菌容易在创口处滋生，引发感染。感染会导致局部炎症加重，疼痛加剧，吞咽时炎症部位受到刺激，疼痛就会更加明显，还可能伴有发热、创口红肿等症状。
3. 干槽症：这是拔牙后较为常见的并发症，多在拔牙后2 - 3天出现。主要表现为拔牙窝内血凝块脱落，牙槽骨暴露，出现剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，吞咽时疼痛也会加重。
4. 神经损伤：在拔除智齿过程中，如果损伤到下牙槽神经等相关神经，可能会导致神经支配区域出现感觉异常或疼痛，吞咽时由于神经受到刺激，也会引发疼痛，不过这种情况相对较少见。
5. 邻近组织损伤：拔牙过程中可能会对周围的牙龈、黏膜、肌肉等邻近组织造成损伤，吞咽时这些受损组织受到牵动，进而产生疼痛。
拔智齿后要注意保持口腔清洁，按照医生的嘱咐使用药物、冰敷等缓解疼痛和肿胀。如果吞咽疼痛持续不缓解甚至加重，或者出现发热、出血等异常情况，应及时就医，以便医生进行针对性的处理。
