肛门瘙痒总是在晚上，常见原因有温度变化、局部炎症、寄生虫感染、过敏反应、精神因素等。
1. 温度变化：夜晚睡眠时，被窝内温度相对较高，会使肛门局部的血液循环加快，皮肤的代谢产物增多，刺激肛周神经，从而引发瘙痒感。而且夜间人体对温度变化更为敏感，这种温热环境容易让瘙痒症状凸显。
2. 局部炎症：如肛周湿疹、肛瘘、肛裂等疾病，在白天时由于活动等因素，注意力分散，对瘙痒感觉不明显。到了晚上，人体处于安静状态，注意力集中在身体感受上，炎症刺激产生的瘙痒就会变得格外突出。
3. 寄生虫感染：蛲虫等寄生虫通常会在夜间爬出肛门产卵，其活动和分泌物会刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒。孩子出现这种情况较为常见，家长需格外留意。
4. 过敏反应：如果接触了某些过敏原，如内裤材质、卫生纸等，白天活动时可能症状较轻。夜晚身体放松，免疫系统对过敏原的反应相对增强，瘙痒症状就容易在此时发作。
5. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，会影响神经系统的调节功能。夜晚大脑放松，神经系统对肛周皮肤的调节失衡，也可能导致瘙痒症状加重。
出现肛门夜间瘙痒，要注意保持肛周清洁，勤换内裤，选择舒适透气的衣物。避免食用辛辣刺激性食物，减少对肛周的刺激。若瘙痒持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗 。
