鼓膜穿孔常见原因有外伤、中耳感染、气压变化、挖耳不当、先天性因素等。
1. 外伤：头部受撞击、耳部被掌击等直接外力冲击，或在潜水、坐飞机时压力急剧变化等间接外力影响，都可能导致鼓膜穿孔。小穿孔一般可自行愈合，期间要保持耳部清洁干燥，避免进水和用力擤鼻；较大穿孔难以自愈时，可能需手术修复。
2. 中耳感染：中耳发生化脓性炎症，如中耳炎，炎症侵袭鼓膜，导致鼓膜穿孔。积极控制感染，使用抗生素治疗，如口服头孢类药物，待炎症消退后，部分穿孔可愈合；若穿孔长期不愈合，可考虑手术治疗。
3. 气压变化：乘坐飞机起降、潜水等导致气压急剧改变，中耳内外压力不平衡，可能引起鼓膜穿孔。乘坐飞机或潜水时可通过咀嚼口香糖、吞咽等动作平衡中耳压力；穿孔后按外伤穿孔处理原则应对。
4. 挖耳不当：使用尖锐工具挖耳，用力过猛，容易戳破鼓膜。避免使用尖锐物品挖耳，若发生穿孔，保持耳部清洁，预防感染，小穿孔多可自行恢复，严重时就医处理。
5. 先天性因素：部分人因先天性鼓膜发育异常，较正常人更易出现鼓膜穿孔。定期检查耳部情况，出现穿孔后根据具体情况，在医生指导下采取保守或手术治疗。
日常要注意保护耳部，避免耳部受伤和感染，减少鼓膜穿孔风险。一旦出现耳部不适，应及时就医，遵医嘱治疗。
