晚上鼻塞严重可能由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等引起。
1. 感冒：晚上人体的免疫力相对白天会有所下降，病毒更容易在体内活跃。感冒引发的鼻腔黏膜充血、水肿在夜间会更加明显，导致鼻塞加重。同时，夜晚睡眠时平躺的姿势会使鼻腔内的分泌物更容易积聚，进一步堵塞鼻腔，让人感觉鼻塞严重。
2. 过敏性鼻炎：夜晚环境中的过敏原增多，比如床上的尘螨、宠物毛发皮屑等。当接触到这些过敏原后，鼻腔会发生过敏反应，鼻黏膜肿胀，分泌物增多，从而引起鼻塞。而且夜间人体的迷走神经相对兴奋，会加重鼻黏膜的充血，使得鼻塞症状更为突出。
3. 鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔和鼻窦内存在炎症，分泌物较多。晚上睡觉时，由于体位改变，鼻窦内的脓性分泌物可能会流向鼻腔，堵塞鼻道，造成鼻塞加剧。炎症刺激也会导致鼻黏膜持续肿胀，加重鼻塞情况。
4. 鼻息肉：鼻息肉会逐渐生长占据鼻腔空间，影响鼻腔的正常通气。夜晚睡觉时，随着呼吸气流的变化，鼻息肉可能会进一步阻碍空气流通，导致鼻塞严重。而且鼻息肉还可能合并鼻窦炎等疾病，进一步加重鼻塞症状。
5. 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会使鼻腔空间不对称。晚上睡眠时，由于重力作用和体位变化，偏曲一侧的鼻腔更容易被堵塞，从而出现明显的鼻塞。
如果晚上鼻塞严重影响睡眠，建议保持室内清洁、定期更换床上用品以减少过敏原。注意调整睡眠姿势，可适当垫高头部。若鼻塞症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗 。
