晚上嗓子疼更严重可能是由空气干燥、用嗓过度、睡姿不当、疾病因素、过敏反应等。
1. 空气干燥：夜间睡眠时，室内空气往往较为干燥。干燥的空气会使咽喉黏膜水分流失加快，导致黏膜干燥、脆弱，进而引发疼痛。尤其是在使用空调、暖气的环境中，这种情况更为明显，咽喉缺乏足够的湿润环境，疼痛就容易加剧。
2. 用嗓过度：如果白天长时间说话、唱歌等用嗓过度，咽喉已经处于疲劳状态。到了晚上，咽喉的疲劳没有得到缓解，加上身体在夜间的自我修复相对缓慢，嗓子疼的症状就会更加突出，让人感觉疼痛加重。
3. 睡姿不当：不良的睡姿可能会导致呼吸道不畅，比如趴着睡或枕头过高，会使颈部处于不自然的弯曲状态，压迫呼吸道，气流通过时对咽喉产生刺激，引起嗓子疼痛。而且睡眠中可能不自觉地张嘴呼吸，干燥空气直接刺激咽喉，加重疼痛。
4. 疾病因素：像感冒、咽炎、扁桃体炎等疾病，本身就会使咽喉处于炎症状态。夜间人体的免疫力相对较低，炎症反应可能会增强，导致嗓子疼的症状在晚上更为严重，还可能伴有发热、咳嗽等其他症状。
5. 过敏反应：夜晚睡觉时接触到床上的尘螨、动物毛发等过敏原，引发过敏反应，导致咽喉黏膜肿胀、疼痛。过敏引起的嗓子疼可能还会伴有瘙痒、打喷嚏等症状，影响睡眠质量。
当出现晚上嗓子疼加重的情况，要注意保持室内空气湿润，可使用加湿器；调整正确睡姿；避免过度用嗓。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议。
