笑起来嘴巴一边高一边低可能是由面肌痉挛、面瘫后遗症、脑部病变、先天性面部发育异常等情况导致。
1. 面肌痉挛：主要是由于面神经受到压迫，导致面部肌肉不自主抽搐。初期多从眼轮匝肌开始，逐渐向下发展至累及同侧其他面部表情肌，在笑时可出现嘴巴歪向一侧的情况，且患侧肌肉紧张度与健侧不同，严重影响面部美观和正常表情表达。
2. 面瘫后遗症：面瘫治疗不及时或不彻底，恢复过程中可能遗留嘴巴歪斜问题。面瘫时面部肌肉运动功能受损，恢复不完全就会出现两侧面部肌肉力量不均衡，笑时嘴巴偏向一侧，还可能伴有面部肌肉萎缩等表现。
3. 脑部病变：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响脑部神经功能，导致支配面部肌肉的神经出现问题。脑部病变损伤相应神经中枢后，面部肌肉运动不协调，笑时嘴巴会歪向一侧，同时可能伴有肢体麻木、无力等其他症状。
4. 先天性面部发育异常：在胚胎发育过程中，面部肌肉、骨骼等结构发育不均衡，出生后就可能存在嘴巴不对称，笑时更加明显。这种情况相对少见，可能伴有其他面部畸形或发育异常表现。
如果发现笑起来嘴巴一边高一边低，应及时就医明确原因。日常要注意面部保暖，避免面部受冷风直吹，保持良好生活习惯，减少疾病发生风险。若确诊疾病，需严格遵医嘱治疗，争取早日恢复面部正常形态和功能 。
