一天两片二甲双胍血糖 8.5 可能是饮食控制不佳、运动量不足、药物剂量不够、存在应激状态、合并其他疾病等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、增加运动、调整药物剂量、消除应激因素、治疗合并疾病等。
1. 饮食控制不佳：日常饮食中若摄入过多高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，会使血糖难以控制。应严格遵循糖尿病饮食原则，控制每日总热量摄入，主食粗细搭配，多吃蔬菜，减少糖分和油脂的摄取，避免喝含糖饮料，定时定量进餐，通过合理饮食辅助降低血糖。
2. 运动量不足：身体活动量过少，能量消耗低，不利于血糖的利用和代谢。每周应进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，也可适当进行力量训练，像哑铃锻炼、平板支撑等，增加肌肉量有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。
3. 药物剂量不够：当前二甲双胍的服用剂量可能无法有效控制血糖。需在医生评估后，遵医嘱增加二甲双胍剂量，如从普通二甲双胍片 0.5g 每日两片，调整为 0.85g 每日两片；或更换为二甲双胍缓释片，从 0.5g 每日一片调整为 1g 每日一片；也可联合其他降糖药，如遵医嘱加用阿卡波糖片 50mg 每日三次、格列美脲片 2mg 每日一次、瑞格列奈片 1mg 每日三次等。
4. 存在应激状态：如近期遭受重大精神打击、过度劳累、感染发热等应激情况，会使身体分泌对抗胰岛素的激素，导致血糖升高。要尽量消除应激因素，保持良好心态，避免精神紧张，保证充足睡眠，积极治疗感染等疾病，待应激状态解除后，血糖可能会有所下降。
5. 合并其他疾病：某些疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征等会影响血糖代谢。若怀疑合并其他疾病，需进一步检查明确诊断，针对具体疾病进行治疗，如甲状腺功能亢进可遵医嘱服用甲巯咪唑片 10mg 每日三次、丙硫氧嘧啶片 50mg 每日三次、卡比马唑片 5mg 每日三次等药物治疗，随着原发病的控制，血糖也能得到更好管理。
在日常生活中，要养成良好的生活习惯，定期监测血糖，记录血糖变化情况，为医生调整治疗方案提供依据。同时，要严格按照医生的嘱咐用药和进行各项治疗，不可自行增减药量或停药，保持健康的生活方式，以利于血糖的长期稳定控制。
