顽固高血压可通过调整生活方式、联合使用降压药物、治疗并发症、采用特殊药物治疗、进行手术治疗等方法来应对。
1. 调整生活方式:对于顽固高血压患者,调整生活方式至关重要。保持规律作息,充足睡眠能使身体各器官得到良好修复,利于维持正常血压调节机制。适度运动,如散步、慢跑、太极拳等,可增强心肺功能,促进血液循环,降低外周血管阻力,从而辅助降低血压。饮食上,减少钠盐摄入,增加钾摄入,多吃新鲜蔬果、全谷物等,避免高油高脂食物,减轻体重,戒烟限酒,这些措施都有助于改善血管内皮功能,减轻身体代谢负担,对控制顽固高血压有积极作用。
2. 联合使用降压药物:顽固高血压单药治疗往往效果不佳,联合使用不同作用机制的降压药物能发挥协同作用。比如可联合使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片,遵医嘱用药。硝苯地平控释片通过阻滞钙离子通道,扩张血管降低血压;缬沙坦胶囊能阻断血管紧张素Ⅱ受体,减少血管收缩;氢氯噻嗪片通过利尿,减少血容量来降压。三种药物从不同角度作用,增强降压效果,提高血压控制率。
3. 治疗并发症:很多顽固高血压患者伴有并发症,如肾脏疾病、内分泌疾病等。这些并发症会干扰血压调节机制,加重高血压病情。积极治疗并发症,如针对肾性高血压,治疗肾脏原发疾病,改善肾脏功能,可减少肾素等升压物质的分泌,从而有助于血压的控制。对于内分泌紊乱导致的高血压,纠正内分泌失调,能恢复体内激素平衡,使血压趋于稳定。
4. 采用特殊药物治疗:在常规药物治疗效果不好时,可遵医嘱采用一些特殊药物。如α受体阻滞剂哌唑嗪片,他能选择性地阻断α受体,扩张血管,降低外周阻力,进而降低血压。还有中枢性降压药可乐定贴片,通过作用于中枢神经系统,抑制交感神经活性,达到降压目的。以及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利钠片,抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,舒张血管,对顽固高血压有一定疗效。
5. 进行手术治疗:对于药物治疗效果极差且存在特定病因的顽固高血压患者,可考虑手术治疗。如肾动脉狭窄引起的高血压,可通过肾动脉介入治疗或外科手术解除狭窄,恢复肾脏正常血流灌注,减少肾素分泌,从而有效降低血压。嗜铬细胞瘤导致的高血压,手术切除肿瘤后,体内过量的儿茶酚胺分泌减少,血压可恢复正常。但手术治疗有一定风险和适应症,需严格评估后进行。
日常生活中,顽固高血压患者要保持良好心态,避免情绪大幅波动,因为情绪激动会使血压升高。定期测量血压,记录血压变化情况,为医生调整治疗方案提供依据。严格按照医嘱用药,不可自行增减药量或停药,确保血压得到持续稳定的控制。