脾胃寒湿和湿热在症状表现、发病原因、舌象特征、脉象特点、治疗方法等方面上存在不同。
1. 症状表现：脾胃寒湿常见症状为胃脘冷痛、得温痛减、口淡不渴或口泛清水、纳呆腹胀、便溏、肢体困重等；脾胃湿热主要症状有脘腹胀满、肢体困倦、口苦口黏、渴不多饮、大便溏泄不爽、小便短黄等。
2. 发病原因：脾胃寒湿多因过食生冷、外感寒湿之邪，或素体阳虚，脾阳不振，寒湿内生所致；脾胃湿热常因感受湿热之邪，或过食肥甘厚腻、饮酒无度，脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热引发。
3. 舌象特征：脾胃寒湿者舌象多表现为舌淡胖、边有齿痕、苔白腻；脾胃湿热患者舌象常见舌红、苔黄腻。
4. 脉象特点：脾胃寒湿脉象多为缓脉或沉迟脉；脾胃湿热脉象多呈现滑数脉。
5. 治疗方法：脾胃寒湿治疗以温中散寒、健脾祛湿为主，常用方剂有理中汤、附子理中丸等；脾胃湿热治疗原则为清热利湿，常用方剂如甘露消毒丹、茵陈蒿汤等。
日常要注意合理饮食，避免食用过多生冷、油腻、辛辣食物，以防加重脾胃负担。保持规律作息，适当运动，以增强脾胃功能。若出现相关症状，应及时就医，在医生指导下准确辨证并规范治疗，不可自行盲目用药。
