肝胃实火和虚火在病因、症状、舌象、脉象、治疗方法等方面上存在不同。
1.病因：肝胃实火多由情志不舒、气郁化火，或过食辛辣、肥甘厚味等，导致火热之邪内蕴肝胃所致；虚火常因肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内生，累及肝胃而出现虚火症状。
2.症状：实火症状较为剧烈，常见头痛、面红目赤、口苦咽干、胃脘灼痛、泛酸嘈杂、大便秘结、小便短赤等；虚火症状相对较缓，多表现为头晕目眩、两目干涩、口燥咽干、胃脘隐痛、饥不欲食、手足心热、失眠多梦等。
3.舌象：实火者舌质红，舌苔黄厚腻；虚火则舌质红绛，少苔或无苔。
4.脉象：实火脉象多弦数有力；虚火脉象细数。
5.治疗方法：实火治疗以清肝泻火、和胃降逆为主，常用龙胆泻肝汤、左金丸等方剂；虚火治疗以滋阴降火、柔肝和胃为原则，多选用一贯煎、知柏地黄丸等进行调理。
日常要保持规律作息，避免熬夜，饮食上忌辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化且滋阴降火的食物，如百合、银耳等。适当进行舒缓运动，如太极拳、八段锦等。若出现相关症状，应及时就医，在医生指导下规范治疗，不可自行用药。
