重度肺气肿的治疗方式主要有药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、营养支持、手术治疗等。
1. 药物治疗:重度肺气肿患者气道存在慢性炎症与痉挛,药物治疗可减轻炎症、扩张气道、缓解症状。遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息;布地奈德福莫特罗粉吸入剂,兼具抗炎与长效支气管扩张作用,可减少发作频率;氨茶碱片,通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环磷腺苷酸含量,松弛支气管平滑肌,改善通气功能。
2. 氧疗:重度肺气肿患者肺功能严重受损,气体交换障碍,氧疗能提高动脉血氧分压和饱和度。长期家庭氧疗可改善患者的生活质量和生存率,一般采用鼻导管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧时间不少于 15 小时,有助于缓解组织缺氧,减轻心脏负担,改善呼吸功能。
3. 呼吸康复训练:通过特定的呼吸训练方法,能增强呼吸肌力量,改善呼吸模式。缩唇呼吸,即闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,可增加气道压力,防止气道过早塌陷;腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部回缩,能调动膈肌参与呼吸,提高呼吸效率;还可进行呼吸操等训练,提高患者的呼吸功能和运动耐力。
4. 营养支持:重度肺气肿患者因呼吸做功增加、食欲减退等,易出现营养不良。补充足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,能增强机体免疫力,提高呼吸肌力量。可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等食物,必要时可使用营养补充剂,有助于改善患者的营养状况,提高对疾病的抵抗力。
5. 手术治疗:对于部分经过严格评估的重度肺气肿患者,手术治疗可改善症状。肺减容术,通过切除部分过度膨胀的肺组织,减少肺容积,降低肺过度充气,改善呼吸力学,提高肺的弹性回缩力,从而改善患者的呼吸困难症状和运动能力;肺移植术则是为终末期肺气肿患者提供的一种有效治疗手段,可显著改善患者的肺功能和生活质量,但手术风险高,供体资源有限。
重度肺气肿患者在日常生活中要注意保暖,避免着凉引发呼吸道感染,加重病情。适度进行活动,以不感到疲劳为宜,增强身体抵抗力。保持居住环境空气清新,定期开窗通风。严格按照医生的嘱咐用药、吸氧和进行康复训练,定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。