肺栓塞的治疗方法有一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、介入治疗等。
1. 一般治疗:对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等,给予吸氧以纠正低氧血症,必要时进行机械通气。同时,患者需绝对卧床休息,避免用力,防止栓子脱落。还要给予止痛、镇静等对症处理,缓解患者不适症状。
2. 抗凝治疗:这是肺栓塞治疗的基础,常用药物有肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。通过抑制血液凝固过程,防止血栓进一步形成和扩大,促进内源性纤维蛋白溶解系统激活以溶解已形成的血栓。
3. 溶栓治疗:适用于大面积肺栓塞伴有血流动力学不稳定的患者。常用溶栓药物如尿激酶、链激酶等,可直接或间接将纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶,迅速溶解血栓,恢复肺组织灌注。
4. 手术治疗:主要是肺动脉血栓摘除术,用于危及生命伴休克的急性大面积肺栓塞,且溶栓等治疗无效或有禁忌证的患者,通过手术直接去除肺动脉内的血栓。
5. 介入治疗:包括导管碎栓和局部溶栓、肺动脉血栓抽吸术等,借助介入手段将血栓破碎或直接抽吸出来,同时可局部给予溶栓药物,提高溶栓效果。
肺栓塞患者治疗后要注意定期复查,监测凝血指标等。日常需保持健康的生活方式,如戒烟、适当运动、控制体重等。严格按照医生嘱咐规律服药,不可自行增减药量或停药。一旦出现呼吸困难、胸痛等不适症状,应及时就医。