肛瘘换药步骤包括准备工作、清洁创面、查看伤口、更换引流物、包扎等。
1. 准备工作：需准备好换药所需的物品，如无菌手套、消毒棉球、镊子、剪刀、引流条、敷料等，确保物品齐全且在有效期内，同时要保证换药环境清洁、光线充足。
2. 清洁创面：先协助患者摆好合适体位，充分暴露肛瘘部位。戴无菌手套后，用镊子夹取消毒棉球，从肛瘘外口开始，由外向内、由上至下轻轻擦拭，清除创面的分泌物、脓液及残留的敷料等，动作要轻柔，避免损伤新生组织。
3. 查看伤口：仔细观察肛瘘外口的大小、形状、有无红肿、渗血等情况，同时用镊子轻轻探查瘘管的深度、走向，了解伤口愈合进度，判断有无异常，如假性愈合等。
4. 更换引流物：若瘘管内放置有引流条，需用镊子轻轻取出，查看引流条的引流效果及有无粘连。然后根据瘘管的情况，选择合适的引流条，用镊子将其缓慢、轻柔地放入瘘管内，确保引流条放置到位，起到良好的引流作用。
5. 包扎：在创面上覆盖合适的敷料，用胶布或绷带妥善固定，注意包扎的力度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致敷料脱落。
肛瘘换药需严格遵循无菌操作原则，以促进伤口愈合。患者在换药期间要注意保持局部清洁干燥，避免剧烈运动，防止伤口裂开。饮食上多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少对伤口的刺激。同时，要严格按照医生的嘱咐定期换药，如有异常及时就医。
