一侧肾积水是否是肾衰竭，要根据具体情况而定。一般来说，一侧肾积水并不是肾衰竭，因为肾衰竭是要通过抽血化验肾功能的指标才可以明确的。
肾积水主要是因为尿液无法正常排出，积聚在肾脏之中，导致肾脏功能受损。一般发作于患有泌尿系统梗塞的人群。这种疾病久治不愈有可能会导致肾功能衰竭，而肾脏长期积水就会导致组织和细胞大量坏死，出现肾脏组织变薄以及肾功能受损，病情不断加重，最终发生肾衰竭。不过肾积水可以通过有效的办法进行排出，所以引起肾衰竭的情况比较少。
出现肾积水后需要及时治疗，及时到医院做详细检查，确诊具体的原因，再对症治疗。若是结石引起的，需要先排石，如服用肾石通颗粒或者进行微创手术。若是尿路感染所致，需要先治疗病因，口服抗感染的药物，如诺氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物。
