脚踝骨折走路脚后跟疼可能是由于软组织损伤、创伤性关节炎、跟腱挛缩、神经损伤、距骨坏死等。
1. 软组织损伤：脚踝骨折时，周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织也会受到不同程度的损伤。在恢复过程中，这些受损的软组织可能尚未完全愈合，走路时受到牵拉、挤压，就会引起脚后跟疼痛。而且受伤部位的血液循环在恢复初期也可能不畅，导致局部代谢产物堆积，刺激神经引发疼痛。
2. 创伤性关节炎：骨折后关节面可能不平整，或者关节周围的结构发生改变，导致关节软骨磨损加剧。随着时间推移，关节软骨逐渐退变、剥脱，引发创伤性关节炎。炎症刺激关节周围的神经末梢，在走路时关节活动，就会出现脚后跟疼痛，且疼痛可能会随着活动量增加而加重。
3. 跟腱挛缩：脚踝骨折后，长时间的固定制动会使跟腱处于缩短状态。当开始走路时，跟腱需要被拉伸，但由于挛缩，其弹性和伸展性下降，容易引起疼痛。跟腱挛缩还可能影响踝关节的正常活动范围，导致走路姿势异常，进一步加重疼痛。
4. 神经损伤：骨折时可能会损伤周围的神经，如坐骨神经的分支。神经受损后，其传导功能出现障碍，会引起感觉异常，包括脚后跟部位的疼痛、麻木等症状。而且神经恢复相对缓慢，在恢复过程中，受到轻微刺激都可能引发疼痛。
5. 距骨坏死：脚踝骨折严重时，可能影响距骨的血液供应。如果距骨的血运遭到破坏，就容易发生距骨坏死。距骨坏死早期可能症状不明显，但随着病情发展，走路时距骨受到压力，会引起脚后跟部位的疼痛，且疼痛会逐渐加重，严重影响行走功能。
日常应注意休息，避免长时间站立或行走，减轻脚部负担。可适当进行康复锻炼，如踝关节的屈伸活动等，促进血液循环和功能恢复。同时，要注意保暖，避免受伤部位受寒，定期复查，根据恢复情况调整康复方案。
