一天大便三四次持续 20 年，可能是饮食习惯、肠道菌群失调、肠道慢性炎症、肠道过敏、肠道动力异常等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、调节菌群、抗炎、抗过敏、调节肠道动力等。
1. 饮食习惯：长期饮食不规律、摄入过多生冷辛辣油腻食物或膳食纤维过少等，都可能影响肠道消化吸收，导致排便次数增多。应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少刺激性食物摄入，规律进食，定时定量，避免暴饮暴食。
2. 肠道菌群失调：长期使用抗生素、饮食不均衡、肠道感染等因素可破坏肠道内正常菌群平衡，引发肠道功能紊乱。可补充益生菌调节肠道菌群，如遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、布拉氏酵母菌散，同时避免滥用抗生素，保持良好的生活习惯。
3. 肠道慢性炎症：如慢性肠炎，炎症刺激肠道黏膜，影响肠道正常功能。治疗上可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、肠炎宁片等药物抗炎，同时注意腹部保暖，避免着凉，防止病情加重。
4. 肠道过敏：对某些食物过敏，进食后肠道发生过敏反应，出现大便次数增多。需明确过敏原并避免接触，可遵医嘱服用氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等抗过敏药物缓解症状。
5. 肠道动力异常：肠道蠕动过快，食物在肠道内停留时间过短，导致排便次数增加。可遵医嘱使用匹维溴铵片、曲美布汀片、复方枸橼酸阿尔维林软胶囊等药物调节肠道动力，改善症状。
日常要注意腹部保暖，避免食用不洁食物，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，增强体质，定期复查，以便及时调整治疗方案。
