肺痨咳血的原因有炎症损伤、血管侵蚀、凝血功能异常、空洞破裂、剧烈咳嗽等。
1. 炎症损伤：肺痨由结核分枝杆菌感染引发，在疾病过程中，肺部会出现炎症反应。炎症可致使肺组织充血、水肿，使肺部的毛细血管通透性增加，血液渗出，进而出现咳血症状。
2. 血管侵蚀：结核病变不断发展，结核病灶会侵袭周围的血管。当结核杆菌破坏血管壁时，血管破裂，血液流入气道，就会导致咳血，出血量可因血管大小不同而有差异。
3. 凝血功能异常：肺痨患者身体处于慢性消耗状态，营养物质缺乏，可能影响凝血因子的合成。同时，疾病引发的应激反应也可能干扰凝血机制，导致凝血功能出现障碍，容易出现咳血现象。
4. 空洞破裂：部分肺痨患者会形成肺部空洞，空洞壁的血管较为脆弱。当空洞壁的血管因各种原因破裂时，会引起较为严重的咳血，甚至可能出现大咯血，危及生命。
5. 剧烈咳嗽：肺痨患者常有咳嗽症状，若咳嗽过于剧烈，会使气管、支气管内的压力突然升高，导致已受损的血管破裂出血，从而出现咳血。
肺痨患者日常要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，让身体得到恢复。饮食上多摄入富含营养的食物，增强机体抵抗力。同时，务必严格按照医嘱规律服药，定期复查，以便及时发现问题并调整治疗方案，降低咳血等并发症的发生风险。
