晚上睡觉腰酸疼可能由床垫不合适、白天过度劳累、腰部着凉、姿势不良、腰椎疾病等引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都可能影响脊柱正常生理曲线，使腰部肌肉在睡眠中持续紧张，进而引发疼痛。可更换为软硬适中、能提供良好支撑的床垫，以维持脊柱自然形态，减轻腰部压力。
2. 白天过度劳累：若白天进行大量重体力劳动或长时间弯腰活动，会导致腰部肌肉疲劳、乳酸堆积，睡觉时就容易出现酸痛。睡前可进行腰部热敷、按摩，促进血液循环，缓解肌肉疲劳，日常注意合理安排工作强度和时间。
3. 腰部着凉：夜间睡眠时腰部保暖不当，受到寒冷刺激，会使腰部肌肉痉挛、血管收缩，引起疼痛。注意睡觉时腰部保暖，可使用保暖性好的被子，必要时佩戴护腰。
4. 姿势不良：睡眠中长时间保持不良姿势，如蜷缩身体、扭曲腰部等，会增加腰部负担，引发疼痛。养成良好睡眠姿势习惯，尽量保持脊柱在一条直线上，可选择仰卧位并在膝盖下方垫薄枕。
5. 腰椎疾病：腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等腰椎疾病，会压迫神经，导致腰部疼痛。及时就医进行详细检查，根据病情采取牵引、理疗、药物等治疗手段。
日常要注意保持良好生活习惯，避免腰部过度劳累和受寒，适当进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。
