急性下腰痛常见原因有腰部肌肉拉伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等。
1. 腰部肌肉拉伤：多因突然剧烈运动、姿势不当或搬重物时用力过猛，使腰部肌肉急剧收缩或过度牵拉导致损伤。应立即停止活动，进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，48小时后热敷促进血液循环，可配合使用活血化瘀的药物，适当休息，避免再次损伤。
2. 腰椎小关节紊乱：常因腰部突然扭转、姿势不良等，导致腰椎小关节发生错位或滑膜嵌顿。需及时就医，由专业医生进行手法复位，复位后佩戴腰围固定，卧床休息，后期进行康复锻炼增强腰部肌肉力量。
3. 腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘退变、损伤等，髓核突出压迫周围神经组织引发疼痛。要绝对卧床休息，可进行牵引治疗减轻椎间盘压力，配合物理治疗如按摩、针灸等，必要时手术治疗。
4. 泌尿系统结石：如输尿管结石等，结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛，引起下腰部放射性疼痛。大量饮水促进结石排出，根据结石大小、位置等，可采用药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。
5. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，累及脊柱关节等部位。需长期规范治疗，包括使用非甾体抗炎药缓解疼痛，进行功能锻炼保持关节活动度，定期复查调整治疗方案。
日常要注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐，适度进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，注意腰部保暖，避免腰部过度劳累和受伤，若疼痛持续不缓解或加重应及时就医。
