可从症状、体征、影像学检查、病史、治疗反应等方面判断是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症。
1. 症状：腰肌劳损主要表现为腰部反复发作的酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后缓解，疼痛部位多在腰骶部肌肉附着点处，无明显下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木，严重时可出现下肢无力、大小便失禁等神经受压症状。
2. 体征：腰肌劳损患者腰部肌肉有压痛，肌肉紧张，直腿抬高试验多为阴性。腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验常为阳性，可出现下肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱等神经损害体征。
3. 影像学检查：腰肌劳损在X线、CT、MRI等检查中多无明显异常，或仅见腰椎生理曲度变直等非特异性表现。腰椎间盘突出症通过CT或MRI检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及对神经、脊髓的压迫程度。
4. 病史：腰肌劳损常有腰部长期负重、劳累、姿势不良等病史。腰椎间盘突出症多有腰部突然扭伤、慢性劳损或退变等因素，部分患者有典型的弯腰搬重物后诱发疼痛加重病史。
5. 治疗反应：腰肌劳损通过休息、热敷、按摩、外用药物等保守治疗，症状通常能较快缓解。腰椎间盘突出症保守治疗部分患者有效，但病情易反复，严重时可能需手术治疗。日常生活中，无论是哪种疾病，都应注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累和受寒，适当进行腰部功能锻炼。若出现腰部不适症状，应及时就医，明确诊断并遵医嘱治疗 。
