老年人耳鸣的原因有耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、年龄因素、噪声暴露等。
1. 耳部疾病：耳部疾病是引发老年人耳鸣的常见原因之一。像外耳道耵聍栓塞，耵聍过多堵塞外耳道，影响声音传导，可导致耳鸣。中耳的急慢性炎症，如中耳炎，会使中耳腔积液、压力改变，刺激听觉神经引发耳鸣。内耳疾病如梅尼埃病，其病理改变影响内耳淋巴循环，导致耳鸣、眩晕、听力下降等症状。听神经瘤虽相对少见，但肿瘤压迫听神经，也会引起耳鸣症状。
2. 心血管疾病：心血管疾病在老年人中较为普遍，也是耳鸣的一个重要诱因。高血压患者血压波动时，会影响内耳的血液供应，导致耳鸣。动脉硬化使血管腔狭窄，血流不畅，内耳得不到充足的血液滋养，也容易引发耳鸣。冠心病患者心脏供血不足，同样可能影响到内耳的正常功能，进而出现耳鸣症状。
3. 药物副作用：一些药物在治疗疾病的同时，可能会产生耳鸣的副作用。比如抗生素中的庆大霉素、链霉素等，长期或大量使用可能损害听神经，引发耳鸣。抗肿瘤药物如顺铂，对听神经也有一定毒性，使用过程中可能出现耳鸣不良反应。部分利尿剂、抗心律失常药等也可能导致耳鸣。
4. 年龄因素：随着年龄增长，老年人的听觉系统会逐渐出现退行性变化。内耳的毛细胞、神经纤维等结构和功能逐渐衰退，导致听力下降的同时，也容易引发耳鸣。这种因年龄增长导致的耳鸣通常是双侧性的，且耳鸣声较为稳定。
5. 噪声暴露：长期处于噪声环境中，即使是老年人，也会对听力造成损害，进而引发耳鸣。例如长期在工厂车间、建筑工地等噪声较大场所工作的老年人，或者经常长时间佩戴耳机且音量较大的老年人，内耳更容易受到噪声的冲击，导致耳鸣。
老年人出现耳鸣症状后，应及时就医明确病因。日常生活中要注意保护听力，避免长时间处于噪声环境，合理用药，积极控制基础疾病，定期进行耳部检查，以维护耳部健康。
