确定是腱鞘炎还是腱鞘囊肿可从症状、体征、病史、影像学检查、病理检查等方面判断。
1. 症状：腱鞘炎主要表现为局部疼痛，活动时疼痛加剧，尤其是在进行重复性动作时，还可能伴有压痛、弹响或卡顿现象；腱鞘囊肿通常为无痛性肿块，少数情况下会有轻微疼痛，肿块大小不一，表面光滑，质地较硬或有弹性。
2. 体征：腱鞘炎在病变部位可触及明显压痛，有时能摸到条索状硬结；腱鞘囊肿可摸到圆形或椭圆形肿块，边界清晰，一般可随关节活动而移动。
3. 病史：腱鞘炎多与手部或肢体的过度劳损、外伤、感染等因素有关，常有长期从事重复性手部动作的经历；腱鞘囊肿可能与关节或腱鞘的慢性劳损、结缔组织退变等有关，部分患者可能有轻微外伤史。
4. 影像学检查：超声检查对两者的诊断有重要价值，腱鞘炎可见腱鞘增厚、回声减低等表现，腱鞘囊肿则显示为无回声区，边界清晰；X线检查一般对腱鞘炎和腱鞘囊肿诊断意义不大，但可用于排除其他骨骼病变；MRI检查能更清晰地显示软组织的病变情况，有助于准确判断病变的性质和范围。
5. 病理检查：对于诊断不明确的情况，可通过手术切除病变组织进行病理检查，这是明确诊断的金标准，能准确区分腱鞘炎和腱鞘囊肿以及排除其他疾病。
无论是腱鞘炎还是腱鞘囊肿，在日常生活中都应注意休息，避免过度劳累和重复性动作，减少对患病部位的刺激。若出现相关症状，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。
