骨折四年后腿仍疼可能是创伤性关节炎、肌肉萎缩、内固定物刺激、神经损伤、骨髓炎等情况。
1. 创伤性关节炎：骨折后关节面不平整或关节周围结构损伤，长期磨损后引发创伤性关节炎。关节软骨逐渐磨损、退变，关节间隙变窄，活动时关节面摩擦、撞击，产生疼痛，尤其在长时间行走、上下楼梯等负重活动时疼痛加剧，还可能伴有关节肿胀、畸形等表现。
2. 肌肉萎缩：骨折后长时间制动，腿部肌肉得不到有效锻炼，会逐渐出现萎缩。肌肉力量下降，无法正常分担身体重量和维持关节稳定，活动时肌肉需承受更大压力，进而引发疼痛，且肌肉萎缩会影响肢体正常运动功能，导致运动不协调，加重疼痛症状。
3. 内固定物刺激：若骨折时采用内固定治疗，内固定物在体内可能会对周围组织产生刺激。随着时间推移，周围组织可能会对其产生排斥反应，或者内固定物位置发生微动，刺激周围的肌肉、肌腱、神经等结构，引起疼痛，疼痛部位多与内固定物位置相关。
4. 神经损伤：骨折时可能同时损伤周围神经，神经修复过程缓慢且可能不完全。即使骨折愈合，受损神经仍可能处于异常状态，如神经粘连、瘢痕形成等，导致神经传导功能障碍，引起腿部疼痛，常伴有麻木、感觉减退等异常感觉。
5. 骨髓炎：虽然相对少见，但骨折处若发生感染，引发骨髓炎，炎症持续存在会破坏骨质和周围组织。炎症因子刺激神经末梢，导致疼痛，还可能伴有发热、局部红肿、流脓等症状，严重影响肢体功能和生活质量。
骨折四年后腿仍疼痛应及时就医，进行详细检查，明确病因。日常要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，防止腿部再次受伤。根据医生建议进行适当康复锻炼，增强腿部肌肉力量和关节稳定性。同时，注意腿部保暖，避免寒冷刺激加重疼痛症状。
