尿有大蒜味通常与饮食、尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢性疾病或有机磷中毒等多种因素相关，并非肾功能衰竭的特异性表现，需结合其他症状与检查综合判断。
摄入大量大蒜、洋葱、韭菜等含硫食物后，其挥发性硫化物经肝脏代谢，部分随尿液排出，可在12小时内产生明显蒜味；饮水不足导致尿液浓缩时，气味更为突出，增加饮水量或停食此类食物后气味迅速消失，属于生理性改变，无需治疗。泌尿系统发生细菌感染（如大肠杆菌、支原体尿道炎）时，病原体会分解尿素并释放含硫代谢物，使尿液出现蒜样异味，常伴随尿频、尿急、排尿灼热，需进行尿常规与尿培养，在医生指导下选用敏感抗菌药物，同时多饮水冲刷尿路，炎症控制后气味随之散去。
代谢性疾病亦可改变尿液气味。糖尿病酮症酸中毒时，酮体中的丙酮通过尿液挥发，可呈类似烂苹果或大蒜的甜味-刺激混合气味，患者同时有口渴、多尿、乏力，需急诊检测血糖、血酮与血气，及时补液、静脉胰岛素治疗，纠正酸中毒后气味可消失。有机磷农药中毒则因硫代磷酸酯代谢生成硫醇，经肾排出使尿液带大蒜味，并伴瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于急症，应立即脱离毒源、清洗皮肤并送医院行解毒与支持治疗。
肾功能衰竭本身较少直接产生大蒜味尿液，但当肾小球滤过率显著下降、尿量明显减少时，体内代谢废物堆积，尿液可散发氨味或霉味，而非典型蒜味；若同时合并高钾、酸中毒或感染，则可能出现混合异味，此时需结合血肌酐、尿素氮、电解质及影像学检查判断肾损害程度，并按慢性肾脏病分期给予低蛋白饮食、降钾、纠正酸中毒及必要时透析等综合管理。
出现持续大蒜味尿液且排除饮食因素后，应留取晨尿进行常规、培养及毒物筛查，记录伴随症状与用药史，根据结果在专科医师指导下针对病因处理；日常保持每日1500-2000毫升饮水，限制高盐高嘌呤食物，妥善存放农药与化学品，定期体检监测血糖、肾功能与尿检，有助于早期发现潜在疾病并及时干预。
