晚上睡不着恶心呕吐可能由胃肠疾病、神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、耳部疾病等引起。
1. 胃肠疾病：如消化不良，晚餐进食过多、过快或食用不易消化食物，胃肠负担加重，食物积聚在胃内，刺激胃黏膜，引发恶心呕吐，且不适症状影响睡眠。胃炎患者胃黏膜存在炎症，夜晚胃部蠕动相对缓慢，胃酸分泌增加，刺激病变部位，导致恶心呕吐，身体不适使入睡困难。
2. 神经系统疾病：偏头痛发作时，颅内血管收缩舒张功能紊乱，引发头痛，同时刺激呕吐中枢，出现恶心呕吐症状，严重头痛干扰睡眠。高血压脑病患者血压急剧升高，导致脑水肿，颅内压增高，引起恶心呕吐，身体不适与精神紧张共同作用导致失眠。
3. 心血管疾病：冠心病患者夜间睡眠时回心血量增加，心脏负担加重，心肌缺血缺氧，引发心绞痛，刺激迷走神经，导致恶心呕吐，疼痛与不适影响睡眠质量。心力衰竭患者夜间平卧时肺部淤血加重，呼吸不畅，同时胃肠道淤血，引起恶心呕吐，身体不适使患者难以入睡。
4. 内分泌疾病：糖尿病患者夜间血糖波动，过高或过低都会影响身体代谢，血糖过高时，体内酮体生成增加，刺激胃肠道，引发恶心呕吐，血糖异常还会影响神经功能，导致失眠。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，代谢加快，交感神经兴奋，胃肠道蠕动加快，易出现恶心呕吐，且神经兴奋状态导致入睡困难。
5. 耳部疾病：耳石症患者在夜间睡眠翻身时，耳石移位，刺激内耳感受器，引发强烈眩晕，同时伴有恶心呕吐，眩晕感使患者精神紧张，难以入睡。梅尼埃病患者内耳内淋巴积水，导致发作性眩晕、耳鸣、听力下降，发作时恶心呕吐明显，身体不适影响睡眠。
出现晚上睡不着且伴有恶心呕吐症状，应及时就医明确病因。日常要保持规律作息、合理饮食，避免过度劳累与精神紧张。若症状持续或加重，需严格遵医嘱治疗。
