晚上睡不着恶心呕吐可能由胃肠疾病、神经系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、心理因素等导致。
1.胃肠疾病：如消化不良，晚餐进食过多、过快或食用不易消化食物，胃肠负担加重，食物积聚在胃内，刺激胃黏膜，引发恶心呕吐，且身体不适影响睡眠。急性肠胃炎也会出现这种情况，多因饮食不洁，细菌、病毒等病原体入侵胃肠道，导致胃肠黏膜炎症，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，身体的不适使得难以入睡。
2.神经系统疾病：偏头痛发作时，颅内血管收缩舒张功能紊乱，引发头痛，同时刺激呕吐中枢，导致恶心呕吐，严重的头痛会干扰睡眠。而颅内压增高，常见于脑部肿瘤、脑出血等疾病，会引起恶心、喷射性呕吐，还伴有头痛、视力模糊等，身体的严重不适必然导致失眠。
3.心血管疾病：例如冠心病，夜间睡眠时心脏负荷增加，心肌供血不足，引发心绞痛，疼痛刺激可导致恶心呕吐，同时因身体不适和对疾病的担忧而睡不着。心力衰竭患者在夜间平卧时，回心血量增加，加重心脏负担，引起肺淤血，导致呼吸困难、恶心呕吐，影响睡眠质量。
4.内分泌疾病：像甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，交感神经兴奋，会出现心悸、多汗、恶心呕吐等症状，神经兴奋状态使得入睡困难。糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖或酮症酸中毒时，也会有恶心呕吐表现，身体的异常状态影响睡眠。
5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会影响神经系统功能，导致胃肠功能紊乱，出现恶心呕吐症状，同时心理压力会干扰睡眠节律，造成失眠。
出现晚上睡不着且恶心呕吐的情况，要注意规律作息，避免睡前过度进食或剧烈运动。保持良好心态，减轻精神压力。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
