治疗乳糜血的药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、ω-3脂肪酸等。
1. 他汀类:主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,减少胆固醇合成,从而降低血脂。能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,对甘油三酯也有一定降低作用,可稳定斑块,降低心血管疾病风险,常见药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2. 贝特类:激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增强脂蛋白脂酶活性,促进甘油三酯代谢,降低甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白胆固醇,适用于以甘油三酯升高为主的患者,如非诺贝特、苯扎贝特等。
3. 烟酸类:抑制脂肪组织的脂解作用,减少游离脂肪酸释放,降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,同时升高高密度脂蛋白胆固醇,不过可能有皮肤潮红等不良反应,如烟酸缓释片等。
4. 胆酸螯合剂:在肠道内与胆酸结合,阻止其重吸收,促使肝脏利用胆固醇合成新胆酸,降低血液中胆固醇水平,常用考来烯胺等。
5. ω-3脂肪酸:可降低甘油三酯,通过调节肝脏脂肪酸代谢起作用,常见制剂有鱼油制剂等。
乳糜血患者除按医嘱用药,日常要严格控制饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加膳食纤维摄入,适度运动,控制体重,定期复查血脂,以便及时调整治疗方案。