五岁小孩牙痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈发炎、牙外伤等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、药物治疗、固定牙齿等。
1. 龋齿：龋齿是小孩牙痛常见原因，因口腔卫生不良致细菌侵蚀牙齿形成龋洞，食物残渣嵌入会引发疼痛。治疗时，若龋洞较浅，医生通常会将龋坏组织去除干净，然后用补牙材料进行填充，恢复牙齿外形和功能，防止进一步龋坏。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓引发炎症，导致牙痛。一般需要进行根管治疗，先打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒，最后用根管充填材料严密充填，消除炎症缓解疼痛。
3. 根尖周炎：牙髓炎未得到有效控制，炎症蔓延至根尖周组织引起。治疗主要也是根管治疗，消除根尖周炎症。遵医嘱用药可选择人工牛黄甲硝唑胶囊、阿莫西林颗粒、布洛芬混悬液，以减轻炎症和疼痛。
4. 牙龈发炎：口腔卫生不佳，食物残渣堆积刺激牙龈，引发炎症导致牙痛。要注意口腔清洁，可使用儿童专用漱口水。遵医嘱局部涂抹碘甘油，促进炎症消退。同时，教导孩子正确刷牙，保持牙龈健康。
5. 牙外伤：小孩活泼好动，可能因摔倒等导致牙齿受伤引起疼痛。若牙齿只是轻微松动，可进行固定，让牙齿逐渐恢复稳固；若牙齿折断等情况严重，需根据具体情况采取相应治疗措施。
日常要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后漱口，减少甜食摄入，定期带小孩到口腔科检查牙齿，及时发现和处理问题。
